【摘 要】
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目的探讨二甲双胍对2型糖尿病患者维生素B12(Vit B12)、甲基丙二酸（MMA）水平和神经病变的影响。方法纳入2型糖尿病患者60例,按治疗方法分为观察组30例,对照组30例。两组均按入
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目的探讨二甲双胍对2型糖尿病患者维生素B12(Vit B12)、甲基丙二酸（MMA）水平和神经病变的影响。方法纳入2型糖尿病患者60例,按治疗方法分为观察组30例,对照组30例。两组均按入组前的剂量继续使用胰岛素治疗,此外,观察组给予二甲双胍治疗,对照组给予安慰剂治疗。两组疗程均为3年,通过定期门诊对患者进行随访,比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、Vit B12、MMA和神经病变评分的变化。结果两组治疗后FPG、PPPG、HbA1c均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后肾小球滤过率（eGFR）均下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;但组间无显著差异。治疗后,两组MMA均显著上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组更明显,组间差异有统计学意义（P<0.05）;VitB12均显著下降,且观察组更明显（P<0.05）;两组神经病变评分有所上升,但组间无显著差异。结论二甲双胍不仅会降低血浆VitB12水平,还导致血浆MMA显著增加,血浆MMA增加与神经病变评分相关,提示临床应用二甲双胍时应监测Vit B12。
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