沉默的杀手——帕金森病

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  很久以来,帕金森病被称为“沉默的杀手” “慢性癌症”。目前,全球约有400多万人罹患此病,而中国的病人高达170万。据估计,我国每年有近10万人成为新发的帕金森病病人。据世界帕金森病协会资料显示,55岁以上的人患病率达1%,65岁以上高达2%,75岁以上则达到2.5%。
  
  1817年,英国内科医生詹姆斯·帕金森博士发现一些老年人经常有手足震颤、身体发僵、行动迟缓等症状,称其为“震颤麻痹”。以后其他医生就用“帕金森病”来描述这种病人。为纪念他的杰出贡献,从1997年开始,将每年的4月11日定为“世界帕金森病日”,这一天正好是他的生日。
  
  ·心痛的往事·
  你可以不知道它的名字,但是你不会不知道他们的名字——阿里、陈景润、邓小平、巴金。
  1984年,42岁的拳王阿里被诊断出患有帕金森病。1996年,当阿里出现在亚特兰大奥运会的火炬台上时,他擎住火炬的手臂不住地颤抖,头也不由自主地微颤……
  1996年3月19日,陈景润因患帕金森病在北京病逝。这位摘取哥德巴赫猜想数学皇冠的科学家始终没能战胜医学界的“哥德巴赫猜想”。他常常幽默地说:“哥德巴赫一个,帕金森一个,一加一等于二”。
  1997年2月19日,晚年饱受帕金森病痛折磨的邓小平终因并发肺部感染,抢救无效而在北京逝世。
  2005年10月17日,享誉海内外的文学大师巴金先生与世长辞,终于摆脱了折磨一生的帕金森病……
  
  什么是帕金森病
  帕金森病又叫“震颤麻痹”,是中老年人中常见的中枢神经系统疾病,主要症状是手脚不听话。它对病人生活能力的危害仅次于肿瘤、心脑血管疾病。
  帕金森病的病因还不是很明确,一般认为与年龄老化、遗传和环境有关。病变部位是人的大脑,原因是大脑中缺少一种叫多巴胺的化学物质。多巴胺就像大脑的“传令兵”,负责把神经系统发出的命令传给肌肉,指挥肌肉工作。缺少多巴胺,神经控制命令不能传达,便会出现帕金森病的症状。
  
  帕金森病有什么症状
  帕金森病起步缓慢,逐渐加重。
  早期,病人会不由自主地震颤,俗称哆嗦,常从一只手开始,手指震颤时就像在搓药丸;干任何事情都很慢,比如系鞋带、扣纽扣,动作会比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成;手指也不能做精细动作,字会越写越小;坐着时不容易站起来,行走时则不容易起步,一旦开步,就会身体前倾,步伐小,越走越快,不能及时停步,不能及时转弯;面部肌肉运动减少,很少眨眼睛,双眼转动减少,表情呆板,像戴了面具一样,俗称“面具脸”;如果全身僵直,病人会头部前倾,背弯曲,双上肢紧靠躯干,双手置于前方,下肢略为弯曲,手指内收,拇指对掌,呈现“猿猴姿势”。
  到了晚期,病人不能说话;四肢扭曲变形,完全失去行动能力;不能自然咽下唾液,导致大量口水流出,接下来就是抑郁、失忆和死亡。
  其实,帕金森病并没有想象中的那么可怕,它并不致命,也不影响寿命,很多病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。虽然随着病情进展,许多日常生活的事情可能逐渐变得困难起来,但是只要及时治疗控制症状,调整好饮食,做好康复锻炼,按时服药,就可以提高生活质量,享受属于自己的幸福生活。总之,对于帕金森病,去适应它,而不是屈服于它。
  
  饮食指导——调整饮食,使药效达到更好
  原则:低脂、高纤维、易消化
  1.高蛋白可降低左旋多巴药物的疗效,因而蛋白质饮食不可过量。蛋、奶、鱼、肉要适量。为了避免影响白天的用药效果,喝牛奶可以安排在晚上睡前。
  2.碳水化合物不会影响左旋多巴的药效,每天可以吃300~500克的谷类食物,如米、面、杂粮,补充身体所需要的维生素、矿物质和膳食纤维。
  3.饮食中过高的脂肪会延迟左旋多巴药物的吸收,尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏。
  4.每天喝6~8杯水。充足的水分能减少膀胱和尿道细菌感染的机会,而且可以防止便秘的发生。
  5.早期帕金森病病人可以吃点胡豆,因为胡豆中富含多巴胺,可以帮助控制早期症状。
  
  ·小知识·
  一般认为,出现下列情况,就有患帕金森病的可能。
  ⒈五十岁后慢慢出现不明原因的手臂、腿脚颤抖,并且往往在身体静止时抖动明显,而活动时减轻;
  ⒉上下肢动作逐渐变得不灵活和僵硬,如写字越写越小,扣扣子很慢,走路时手臂不摆动等;
  ⒊面部表情不丰富,说话慢或口齿不清楚,口水多;
  ⒋起立或在床上翻身时动作慢,起步困难,经常觉得脚贴在地上迈不开步子。
  
  生活指导
  帕金森病病人由于肌肉僵硬、运动障碍,他们的日常生活会有诸多不便,因此需要家人给予更多的关怀和照顾。
  1.穿着
  尽量选择开衫的衣服,而不是套衫;尽量选择有拉链或自粘胶带的衣服,避免用纽扣;隔天尽量把要穿的衣服准备好;由于动作迟缓,所以要养成从容不迫的习惯。由于病人对热天特别敏感,天气热时要衣着宽松。
  2.洗浴
  建议将坐浴和淋浴相结合,浴室内安放固定的高脚凳,方便坐着洗澡和穿脱衣服。在浴缸或淋浴地板上要放上防滑垫,浴缸处最好设有安全扶手,便于抓扶。刮胡子使用电动刮须刀,使用纸杯或塑料杯刷牙。
  3.进餐
  因为病人肌肉不协调,不要催病人快吃快喝;食物不能太烫;尽量采用不易打碎的餐具。喝冷饮时选择有弹性的塑料吸管,喝热饮时用有宽把手、且质轻的杯子。病人的碗或盘子下要放一块防滑垫,以防滑动。
  4.上厕所
  安装夜间照明灯。如果可能的话,睡在带卫生间的卧室,便桶旁最好安置把手,或床旁放置便盆。卫生间的地砖必须防滑,室内地板不要打蜡,潮湿后尽快擦干。
  5.活动
  尽量穿不用系鞋带的鞋子,不要穿有跟的鞋。在走廊中可以加装扶手,沿墙也可加装扶手,以便在室内活动。走路时将脚抬高,尽量跨大步伐,脚跟着地后再迈出另一步,双臂自然摆动。转身时尽量不要转弯,而是以弧线前进,身体跟着移动,也就是兜圈子转弯。行走困难时也可用手杖助行,以保持身体平衡。
  6.起居
  起床或躺下时要扶着床沿,动作缓慢,这样可以防止低血压的发生;如果自己起床困难,可以将床头抬高,在床尾结一个绳子,起床的时候拉着绳子。
  7.陈设
  家里东西的摆放要固定、有序;光线充足,但避免灯光直射;家中的台阶要高度统一;避免坐过软的沙发及深凹下去的椅子,尽量坐两侧有扶手的坐具,也可以加高椅子和沙发的扶手,以便起立和坐下;室内铺设厚地毯,以免跌倒时造成外伤。
  
  康复锻炼——改善生活质量
  进行康复锻炼时一定要缓慢轻柔,循序渐进。
  1.放松和呼吸锻炼
  找一个安静的地点,放暗灯光,将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛,开始深而缓慢地呼吸。也可以坐在椅子上,将两手放于胸前做深呼吸。
  2.面部动作锻炼
  ①皱眉:尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次。
  ②用力睁闭眼。
  ③鼓腮锻炼:首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入。
  ④露齿和吹哨,尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作。
  3.头、颈肩部、上肢的锻炼
  ①缓慢触摸下颌和胸部,约5秒钟,头向后翘起,约5秒钟。
  ②头向右转向后看,约5秒钟,同样动作向左转向后看5秒钟。
  ③右肩向下,右耳向右肩上靠,保持住;左侧重复以上动作。
  ④下颌前伸,保持5秒钟;然后内收5秒钟。
  ⑤伸直手臂,高举过头,向后,保持10秒钟。
  ⑥双手向后在背部扣住,往回拉,10秒钟。
  ⑦将手放在一侧肩膀上,试着用面部去接触肘部,10秒钟。双肘分开,双手放在胸前,挺胸,10秒钟。
  ⑧手臂置于头上,肘关节弯曲,左手抓住右肘,右手抓住右肘,身体向两侧弯曲。
  (以上每项练习3~5次)
  4.躯干的锻炼
  ①双脚稍分开,双膝微屈,右臂高举过头,缓慢向左侧弯曲,保持住;然后左侧重复。每次保持3~5分钟。
  ②手臂前伸,轻轻地向对侧交叉。多次重复,坚持5分钟。
  ③平躺在地板上,一侧膝关节向胸部屈曲,保持住;另一侧重复;双侧同时再重复。
  ④平躺在板上,双臂抱住双膝,慢慢地将头伸向膝关节。
  ⑤双手后置于头下,保持一条腿伸直,另一腿弯曲向身体的对侧,保持住;另一侧重复。
  ⑥俯卧,腹部伸展,腿与骨盆紧贴地板,两手臂上撑,胸部离开地面,维持10秒钟。
  ⑦俯卧,手臂和双腿同时伸直离地,维持10秒钟,放松。
  (以上每项练习3~5次)
  5.手部的锻炼,防止手指关节的畸形
  ①反复练习握拳和伸指的动作。
  ②将手心放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和合并的动作。
  6.下肢的锻炼
  ①站立,双腿分开,双膝稍曲,慢慢向下弯腰,保持10秒钟。
  ②右手扶墙,左手抓住左脚,向后拉,维持;然后右腿重复。
  ③面向墙壁站立,双腿稍分开,双膝紧靠,手掌贴墙,身体前倾,感觉小腿肌肉牵拉,维持1~2分钟,重复练习。
  ④坐在地板上,一条腿伸直,另一腿弯曲,弯曲的腿紧靠在伸直腿的大腿根,试着将头靠向直腿,维持10秒钟;重复另一侧。
  ⑤“印度式盘坐”,双脚掌相对,试着将膝部靠向地板,维持10秒钟并重复。
  ⑥“V”型坐下,头靠向右腿.中间和左腿,每个位置维持5~10秒钟。
  (以上每项练习3~5次)
  7.步态锻炼
  双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大。在行走时,可以在地板上加设标记,如行走线路标记、转移线路标记、足印标记,控制步幅及宽度。当然锻炼时必须有其他人在场,保证安全,也可以随时纠正错误姿势。
  8.平衡运动的锻炼
  双足分开25~30厘米,向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆可以左右旋转,上肢随着进行大的摆动。
  9.语言障碍的训练
  ①锻炼舌头。舌头重复地伸出和缩回的运动;舌头在两嘴间尽快地左右移动;围绕口唇环行尽快地运动舌尖;尽快准确地说出“拉——拉——拉——”“卡——卡——卡——”“卡——拉——卡——”,重复数次。
  ②朗读。缓慢而大声地读报或朗读一段优美的散文,可以根据自己的喜好来选,最好是朗读唐诗、宋词或者现代诗歌,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操。
  ③唱歌。唱歌是对说话不利索一个很好的方法,可以选自己喜欢的歌曲来练习。坚持练习唱歌之后,说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺活量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生。
  10.按摩关节和肌肉
  对于症状严重,生活自理能力丧失或晚期帕金森病病人,家属要对颈、腰、四肢各关节及肌肉全面进行按摩。动作轻柔和缓,每日3~5次,每次15~30分钟,尽量保持关节的活动幅度,并要定时帮助翻身,防止尿便浸渍和褥疮的发生。
  
  问题指导—帮您分忧
  1.咀嚼、吞咽困难
  对策:给予病人流质或半流质饮食,如粥和汤,病人可以坐着或半坐着吃,头稍向前倾。服药时药片先溶解于水中,再用小勺把药片送到舌根处,让病人自己吞咽,心不要急,要慢慢来。也可给病人一根吸管让其伸入口中,自己做吸吮动作。进半流质时,须少量,反复咀嚼,吞下一口再吃下一口。若病人确实无法完成吞咽动作,那么只能在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂食的方法,定时注入药片、水和营养物质等。
  2.便秘
  对策:关键要改变饮食结构。每天要吃足够的含纤维素的食物,并喝足够的水。含纤维素多的食品有蔬菜、水果、豆类食品等,尤其是有带有叶子或茎秆的蔬菜,如白菜、菠菜、芹菜等。严重的病人,那就应该在医生的指导下用一些药物。
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