探讨帕金森病(PD)伴认知功能损害(CI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的变化及意义。

入选PD患者92例，其中伴轻度CI 51例，无CI 41例；再入选40例健康体检者作为对照组。记录PD组患者的性别、年龄、病程、受教育年限以及Hoehn和Yahr分级(H-Y分级)。两组均采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对认知功能进行评估，应用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平，放射免疫法测定血浆叶酸、维生素B₁₂水平。

PD组Hcy水平明显高于对照组[(16.72 ± 5.52)μmol/L比(13.65 ± 5.16)μmol/L]，伴CI患者[(18.13 ± 4.67)μmol/L]和无CI患者[(15.44 ± 3.71)μmol/L]Hcy水平也明显高于对照组，伴CI患者Hcy水平明显高于无CI患者，差异有统计学意义(P<0.05)。PD组叶酸水平明显低于对照组[(7.15 ± 3.54)µg/L比(8.73 ± 3.78)µg/L]，伴CI患者[(7.11 ± 3.95)µg/L]和无CI患者[(7.36 ± 3.84)µg/L]叶酸水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，但伴CI患者与无CI患者比较差异无统计学意义(P >0.05)。两组维生素B₁₂水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。血浆Hcy水平与叶酸水平呈负相关(r= －0.576，P<0.01)。早期PD患者Hcy水平明显低于中晚期PD患者[(15.14 ± 5.31)μmol/L比(17.75 ± 5.87)μmol/L]，差异有统计学意义(P <0.05)，两者叶酸和维生素B₁₂水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。相关性分析结果显示，MoCA评分与受教育年限呈正相关(β= 0.541，P= 0.000)，与病程、H-Y分级和Hcy水平呈负相关(β=-0.417、-0.367、-0.515，P= 0.026、0.037、0.000)；与年龄、叶酸和维生素B₁₂水平无相关性(P >0.05)。

Hcy水平的改变可能参与PD患者的发病机制；血浆Hcy水平的升高可能与PD患者的认知功能损害具有相关性，其可能为PD患者合并认知功能障碍的风险因子。