痛风者不必绕“豆”而行

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  豆类对健康的好处实在太多,但还是很难扭转人们的一个固有观念——痛风病人不能吃豆类食品,面对豆浆、豆腐、红豆、绿豆,痛风病人和高尿酸血症的患者似乎只能绕“豆”而行。理由呢,自然是嘌呤含量太高这一条。事实是这样的吗?豆制品和豆类真的会引起痛风吗?
  虽然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类,但经过加工,制成豆腐、豆腐干等之后,因为挤去了“黄浆水”,其中溶解了很大一部分嘌呤,因而豆腐、豆腐干等产品的嘌呤含量已经大幅度下降,其含量比肉类鱼类还要低,高尿酸血症的病人可以用豆制品来部分替代鱼肉类。同时,打豆浆的时候加入大量水分,故而豆浆中所含嘌呤已经被稀释,每日喝一杯豆浆(注意不是大量喝)并不会引起嘌呤摄入量的明显增加。至于红豆绿豆之类,原本嘌呤含量就偏低,每天吃的数量又很少,在煮粥或打豆浆时加一小把,不会对痛风病人产生不良影响。
  其实,仔细想想就能明白,痛风病患者发病前一般都吃了什么?基本上都是大鱼大肉、海鲜河鲜,加上啤酒白酒,没听说谁是因为每天吃青菜豆腐粗粮豆类而患上痛风的。
  不过,这些逻辑分析似乎还不能说服大部分医生,他们还在继续给高尿酸血症患者提供着“不能吃豆”“不能吃豆制品”“不能喝豆浆”之类的忠告。
  《亚太临床营养学杂志》2011年的一篇报告调查了亚太地区的医学工作者,结果有48%的人认为大豆制品会导致痛风。然而,现有的6项相关流行病学报告证实,食用大豆制品和血尿酸水平、高尿酸血症以及痛风发作之间没有任何关系。膳食干预研究发现,食用大豆制品的确升高了血尿酸水平,但升高的幅度非常有限,完全达不到值得引起临床关注的水平。作者的结论是,以现有的临床和流行病学证据而论,完全不支持“吃大豆制品会导致痛风”的医疗传说。
  另一项在中国中年男性中进行的研究发现,膳食中的蛋白质总摄入量与高尿酸血症之间有相关性,但其中动物性蛋白质有增加发生高尿酸血症危险的趋势,而植物性蛋白质则有降低发生高尿酸血症危险的趋势。在所有食物类别当中,海鲜类食物与高血尿酸水平之间的关系最为紧密,大豆制品则呈现负相关关系,而嘌呤含量较高的蔬菜以及各种肉类与血尿酸水平没有显著相关性。研究者的结论是,吃海鲜类食物增加患高尿酸血症的危险,而吃豆制品则降低这种危险。
  临床营养研究认为,在高尿酸血症发生的问题上,内源性代谢紊乱是主要原因,摄入外源性高嘌呤食物是次要原因。引起内源性尿酸产生增加的食物因素如酒精和甜饮料,本身并不含有嘌呤;而大豆、粗粮等食物虽然比精白米、精白面粉嘌呤含量略高,但并不会大幅度增加内源性嘌呤物质的产生。
  肥胖是痛风的重要风险因素,所以绝不能因为某些高脂肪食物嘌呤含量低就放心食用。比如说,炸薯片嘌呤含量甚低,但它不仅营养价值低,而且对于控制体重极为不利,比豆腐更不适合痛风病人食用。相比而言,有研究证实,豆类食物有利于提高饱腹感和控制体重。
  这里要特别提醒的,是富含果糖的食物和甜饮料,它们绝对不适合痛风病人食用。血液中果糖含量上升,会导致ATP分解加速,使血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。
  碳酸饮料被人们所喜爱的原因之一就是清凉感,而这种低温下变得更甜的感觉是果糖所带来的。即便是蔗糖(日常所吃的白糖),分子中也含有一半的果糖,同样有提高血尿酸水平的作用。由于果葡糖浆和蔗糖是日常甜食的最主要甜味来源,因此,各种含糖饮料和含糖食品均有促进痛风发生的潜在危险。
  因此,或许我们应当这样对高尿酸血症患者提出忠告:用豆腐替代一部分鱼虾肉类是无害的。如果没有吃豆腐,那么可以喝一杯豆浆,但是千万不要在里面放糖。量也要控制,建议限制在每日30克大豆之内,换算成北豆腐不超过90克,或浓豆浆不超过1碗。不建议服用任何蛋白粉类产品,少吃仿肉豆制品,不吃豆腐经油炸、卤制等做成的小零食。
  责任编辑/刘颖
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