探讨插入式腹部提压心肺复苏（IAPP-CPR）对心脏停搏（CA）患者的复苏效果。
方法采用前瞻性研究方法，选择2013年7月至2017年12月枣庄矿业集团中心医院急诊科收治的122例CA患者，按照入院顺序分配至标准心肺复苏（S-CPR）组（62例）和IAPP-CPR组（60例）。S-CPR组给予胸外心脏按压、开放气道、气管插管、机械通气、常规药物抢救，发现心室纤颤（室颤）时给予电除颤；IAPP-CPR组在常规胸部按压基础上，于按压放松期进行腹部提压（幅度4~5 cm、频率100次/min、提压时间比1：1）。采集两组患者的基本信息，检测CPR后呼吸循环相关指标，并记录自主循环恢复（ROSC）率、复苏成功率及治疗转归。以CRP是否成功为因变量，以单因素分析差异有统计学意义的因素作为自变量进行二分类Logistic回归分析，筛选CPR成功的影响因素；并绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各项影响因素对CPR成功的预测价值。
结果122例患者均纳入分析。与S-CPR组相比，IAPP-CPR组复苏30 min后患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）均明显升高〔HR（次/min）：66.3±11.5比53.1±12.6，MAP（mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）：65.4±6.5比53.2±5.4，PaO2（mmHg）：77.7±11.8比61.8±14.3，PETCO2（mmHg）：45.5±9.6比31.8±8.2，均P<0.05〕，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血乳酸（Lac）均明显下降〔PaCO2（mmHg）：46.7±6.2比57.9±9.5，Lac（mmol/L）：2.1±1.5比4.4±2.2，均P<0.05〕。IAPP-CPR组CA至ROSC时间较S-CPR组明显缩短（min：6.3±1.8比11.2±1.4，P<0.05），ROSC率和CPR成功率较S-CPR组显著提高〔ROSC率：61.7%（37/60）比43.5%（27/62），CPR成功率：40.0%（24/60）比21.0%（13/62），均P<0.05〕，患者的24 h存活率和存活出院率也显著高于S-CPR组〔24 h存活率：46.7%（28/60）比29.0%（18/62），存活出院率：20.0%（12/60）比11.3%（7/62），均P<0.05〕。Logistic回归分析显示，PaO2、PaCO2、PETCO2是CPR成功的影响因素〔PaO2：β=-3.76，优势比（OR）=0.23，95%可信区间（95%CI）=0.12~0.86，P=0.031；PaCO2：β=1.41，OR=4.09，95%CI=1.70~9.82，P=0.002；PETCO2：β=0.78，OR=2.18，95%CI=1.42~3.35，P=0.000〕。ROC曲线分析结果显示，上述3个影响因素对CPR成功均有很好的预测价值，以PaCO2和PETCO2的预测价值更好，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.93和0.92；当截断值分别为46.7 mmHg和48.8 mmHg时，敏感度分别为92.0%、88.0%，特异度均为94.3%。
结论PaO2、PaCO2、PETCO2是CPR成功的影响因素，其中PaCO2和PETCO2对CPR成功的预测价值较大；IAPP-CPR较S-CPR可产生更好的血流动力学效果，有效增加肺通气，并能提高ROSC率和CPR成功率，改善预后。