【摘 要】
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目的 评价高碳酸血症对单肺通气患者丙泊酚麻醉时脑氧代谢的影响.方法 择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例,性别不限,年龄53 ～ 63岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.静脉注射咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵,TCI丙泊酚行麻醉诱导.TCI丙泊酚,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉,术中维持BIS值40 ～ 60.于单肺通气15 min时,实施高碳酸血症,维持PaCO250 ～ 55 mm Hg,持续15min；随
【机 构】
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目的 评价高碳酸血症对单肺通气患者丙泊酚麻醉时脑氧代谢的影响.方法 择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例,性别不限,年龄53 ～ 63岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.静脉注射咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵,TCI丙泊酚行麻醉诱导.TCI丙泊酚,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉,术中维持BIS值40 ～ 60.于单肺通气15 min时,实施高碳酸血症,维持PaCO250 ～ 55 mm Hg,持续15min；随后调整通气频率,维持PaCO2 40～ 45 mm Hg.于单肺通气前即刻(T0)、单肺通气15 min(T1)、高碳酸血症15 min(T2)和高碳酸血症结束后15 min(T3)时抽取桡动脉及颈静脉球部血样,测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈静脉球部血氧分压(PjO2)及颈静脉球部血氧饱和度(SjO2),计算脑动静脉血氧含量差(Da-jO2)和脑氧摄取率(CERO2).结果 与To时比较,T1-3时SaO2和PaO2降低,T1、T3时SjO2、PjO2降低,CERO2升高,T2时Da-jO2降低(P＜0.05)；与T1时比较,T2时SjO2和PjO2升高,Da-jO2和CERO2降低(P＜0.05),T3时脑代谢各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高碳酸血症可改善单肺通气患者丙泊酚麻醉时的脑氧代谢。
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依托咪酯是一种短效、非巴比妥类静脉麻醉药,对呼吸及循环功能的影响轻微,广泛用于临床麻醉[1-6].依托咪酯是一种咪唑类化合物,可抑制肾上腺皮质功能,导致皮质醇和醛固酮的合成减少,可抑制应激反应,降低机体的抵抗力.但是有研究表明,持续输注依托咪酯对全麻患者肾上腺皮质功能的抑制作用是一过性的[7].另有研究表明,持续输注依托咪酯用于严重脓毒症和脓毒性休克患者时,并未产生对肾上腺皮质功能的明显抑制作用[
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急救中气管插管能维持呼吸道通畅、保证氧供、预防误吸等,但使用Macincosh直接喉镜常遇到声门暴露不理想的情况,盲探时多次咽喉部位的刺激可造成局部黏膜出血、水肿甚至喉痉挛、声门紧闭等进一步增加气管插管难度,延误抢救.研究表明,GlideScope视频喉镜具有声门暴露清晰、简单易学等优点[1].本研究拟比较GlideScope视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于急诊气管插管的效果。
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