【摘 要】
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目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与LC联合术中胆总管切开探查取石并一期缝合术(LBDEPS)治疗高龄(≥75岁)胆囊结石合并胆总管结石患者的临床
【机 构】
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武汉科技大学附属天佑医院普外科 武汉430064
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目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与LC联合术中胆总管切开探查取石并一期缝合术(LBDEPS)治疗高龄(≥75岁)胆囊结石合并胆总管结石患者的临床价值.方法 回顾性收集2018年3月1日至2019年6月30日期间武汉科技大学附属天佑医院普外科收治的≥75岁胆囊结石合并胆总管结石患者的临床病理资料,根据手术方式分为ERCP联合LC治疗组(ERCP+LC组)和LC联合LBDEPS治疗组(LC+LBDEPS组),比较2组患者的手术相关指标(总手术时间、全麻时间、术中出血量、腹腔镜中转开腹)及术后指标(转ICU情况、转ICU呼吸机使用时间、引流管放置时间、通气时间、下床时间、术后住院时间、住院总时间、住院总费用、结石清除率、并发症).结果 本研究共收集67例患者,其中ERCP+LC组35例,LC+LBDEPS组32例,2组患者基线资料如患者性别、年龄、术前症状、术前合并症、胆总管结石数目、胆总管最大结石直径、胆总管直径等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与LC+LBDEPS组比较,ERCP+LC组的总手术时间、全麻时间、术后转ICU呼吸机使用时间、术后引流管放置时间、术后住院时间更短(P＜0.05),术中出血量更少(P＜0.05),术后通气时间和术后下床时间更早(P＜0.05),腹腔镜中转开腹率和术后转ICU率更低(P＜0.05),2组其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 从本研究结果看,对于高龄胆囊结石合并胆总管结石患者采用ERCP+LC和LC+LBDEPS治疗的效果未见明显差异,但ERCP+LC较LC+LBDEPS在总手术时间、全麻时间、术中出血、腹腔镜中转开腹、术后恢复等方面更有优势,可根据患者的具体情况及医疗条件选择合适的手术方式.
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