【摘 要】
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患者女,54岁,6个月前因胆囊结石在当地医院行胆囊摘除术. 术后右上腹部持续隐痛伴低烧,近5天来停止排大便,腹胀加重伴发热入院.体格检查:上腹壁有一长12cm手术疤痕,右上腹轻
【机 构】
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河南省人民医院超声科 450003
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患者女,54岁,6个月前因胆囊结石在当地医院行胆囊摘除术. 术后右上腹部持续隐痛伴低烧,近5天来停止排大便,腹胀加重伴发热入院.体格检查:上腹壁有一长12cm手术疤痕,右上腹轻度压痛,叩之呈鼓音,肠鸣音亢进.清洁肠道后超声探查:右上腹部肠腔内有一柱状强回声,长8.0cm,宽5.2cm,表面呈结节状,后方伴宽大声影(图1),提示肠腔内结石.全消化道钡餐造影发现于回肠远端,距回盲部约30～40cm处 ,可见局部肠管明显扩张,肠管内有一类圆形不规则充盈缺损,大小约5.0cm,局部肠管有激惹.诊断:回肠远段肠腔内结石.手术所见:大网膜与腹壁粘连;回肠越过横结肠粘连于肝下胆囊床附近,与周围组织形成一包裹性肿块,此处回肠内有一混有粪石的纱布垫,大部分位于肠管内,少部分位于肠管外,周围形成包裹;纱布垫处回肠距回盲部约30cm.rn
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