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2009年1月至2013年3月，我院对20例患有良性前列腺增生和前列腺癌的患者进行睾丸白膜实质下剜除术，术后疗效好，现报告如下。治疗可分以下几种方法：（1）睾丸切除术，（2）促性腺释放激素类似物，（3）孕酮制剂。其中以睾丸切除术效果最明显，治疗可分以下几种方法：（1）睾丸切除术，（2）促性腺释放激素类似物，（3）孕酮制剂。其中以睾丸切除术效果最明显，治疗可分以下几种方法：（1）睾丸切除术，（2）促性腺释放激素类似物，（3）孕酮制剂。其中以睾丸切除术效果最明显，
1 临床资料：
20例患者，其中患有肺源性心脏病患者10例，患有前列腺癌患者5例，患有脑出血后偏瘫患者3例，肺癌晚期患者2例。以上病例合并有糖尿病患者6例，均不能施行中等以上手术，均有尿潴留，带尿管。年龄在58-85岁，平均年龄63岁。术前均经过B超检查，确诊前列腺增生症，测前列腺质量在52g-104g之间，平均65g。
2 手术方法：
患者平卧，常规消毒后局部浸润麻醉或连硬膜外麻醉，取阴囊外上方纵形切口，一般长约2.5-3cm。依次切开阴囊皮肤、肉膜层，达睾丸鞘膜壁层。切开鞘膜壁层，将睾丸挤出，切开睾丸白膜，使白膜腔外翻，右手食指外裹于湿纱布，钝性将睾丸组织剥离，如有小血管出血，给予结扎，如创面渗血少，可电凝止血。然后连续缝合白膜切口和鞘膜壁层切口，间断缝合肉膜和陰囊皮肤，放置引流条，24小时后拔出。无菌敷料包扎，手术结束，另侧方法相同。
3 结果：
术后一周可自行排尿患者14列，尿线增粗，夜间排尿次数减少约1-2次/晚。未发现合并症及不良反映，术后3月复查B超，直肠指检，前列腺较入院是明显缩小，尿流仪测定最大尿流率在20ml/s；术后一月可自行排尿患者6列，尿线增粗，夜间排尿次数减少约1-2次/晚，未发现合并症及不良反映，术后3月复查B超，直肠指检，前列腺较入院时缩小，尿流仪测定最大尿流率在15-20ml/s。以上20列患者均无伤口化脓感染，无阴囊血肿，未出现明显的心里障碍。
4 讨论：
前列腺是雄激素依赖的器官，没有雄激素前列腺就不能生长、发育和增生，因此，如何控制雄激素也是治疗前列腺增生的一个方向。治疗可分以下几种方法：（1）睾丸切除术，（2）促性腺释放激素类似物，（3）孕酮制剂。其中以睾丸切除术效果最明显，副作用最小。
随着生活水平的提高，老龄人口比例逐步提高，男性高龄前列腺增生患者逐渐增多，且这部分病人多伴有各种内科疾病，药物疗效不佳，不适宜行前列腺切除术或电切术，这部分患者则需长期留置尿管，且长时间留置尿管可导致全身带有异味和泌尿系统感染，更换尿管痛苦，容易损伤尿道，严重影响生活质量。但行传统“双侧睾丸切除术”，大部分患者因影响性功能和心里因素不接受。而行"双侧睾丸实质剜除术"，该手术保留睾丸形态，同时减少睾丸激素的分泌达到治疗前列腺增生症的目的，患者易于接受。
该手术有以下优点：1手术创伤小，手术简单，时间短，费用低，住院时间少，术后当日可下床活动且并发症少；2患者易于接受，阴囊外观无明显变化，触摸时仍似有睾丸一样；3患者不易发生心理障碍；4白膜和附睾仍然能够分泌少许睾丸酮，患者不易出现阳痿。可明显改善和提高患者的生活质量。综上所述，该手术值得在基层医院推广及开展，提高高龄、高危BPH 患者的生活质量。
1 临床资料：
20例患者，其中患有肺源性心脏病患者10例，患有前列腺癌患者5例，患有脑出血后偏瘫患者3例，肺癌晚期患者2例。以上病例合并有糖尿病患者6例，均不能施行中等以上手术，均有尿潴留，带尿管。年龄在58-85岁，平均年龄63岁。术前均经过B超检查，确诊前列腺增生症，测前列腺质量在52g-104g之间，平均65g。
2 手术方法：
患者平卧，常规消毒后局部浸润麻醉或连硬膜外麻醉，取阴囊外上方纵形切口，一般长约2.5-3cm。依次切开阴囊皮肤、肉膜层，达睾丸鞘膜壁层。切开鞘膜壁层，将睾丸挤出，切开睾丸白膜，使白膜腔外翻，右手食指外裹于湿纱布，钝性将睾丸组织剥离，如有小血管出血，给予结扎，如创面渗血少，可电凝止血。然后连续缝合白膜切口和鞘膜壁层切口，间断缝合肉膜和陰囊皮肤，放置引流条，24小时后拔出。无菌敷料包扎，手术结束，另侧方法相同。
3 结果：
术后一周可自行排尿患者14列，尿线增粗，夜间排尿次数减少约1-2次/晚。未发现合并症及不良反映，术后3月复查B超，直肠指检，前列腺较入院是明显缩小，尿流仪测定最大尿流率在20ml/s；术后一月可自行排尿患者6列，尿线增粗，夜间排尿次数减少约1-2次/晚，未发现合并症及不良反映，术后3月复查B超，直肠指检，前列腺较入院时缩小，尿流仪测定最大尿流率在15-20ml/s。以上20列患者均无伤口化脓感染，无阴囊血肿，未出现明显的心里障碍。
4 讨论：
前列腺是雄激素依赖的器官，没有雄激素前列腺就不能生长、发育和增生，因此，如何控制雄激素也是治疗前列腺增生的一个方向。治疗可分以下几种方法：（1）睾丸切除术，（2）促性腺释放激素类似物，（3）孕酮制剂。其中以睾丸切除术效果最明显，副作用最小。
随着生活水平的提高，老龄人口比例逐步提高，男性高龄前列腺增生患者逐渐增多，且这部分病人多伴有各种内科疾病，药物疗效不佳，不适宜行前列腺切除术或电切术，这部分患者则需长期留置尿管，且长时间留置尿管可导致全身带有异味和泌尿系统感染，更换尿管痛苦，容易损伤尿道，严重影响生活质量。但行传统“双侧睾丸切除术”，大部分患者因影响性功能和心里因素不接受。而行"双侧睾丸实质剜除术"，该手术保留睾丸形态，同时减少睾丸激素的分泌达到治疗前列腺增生症的目的，患者易于接受。
该手术有以下优点：1手术创伤小，手术简单，时间短，费用低，住院时间少，术后当日可下床活动且并发症少；2患者易于接受，阴囊外观无明显变化，触摸时仍似有睾丸一样；3患者不易发生心理障碍；4白膜和附睾仍然能够分泌少许睾丸酮，患者不易出现阳痿。可明显改善和提高患者的生活质量。综上所述，该手术值得在基层医院推广及开展，提高高龄、高危BPH 患者的生活质量。