【摘 要】
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目的 探讨咽部表面麻醉、清醒镇静和静脉麻醉下行食管静脉曲张结扎术(EVL)的有效性、安全性.方法 选择同期咽部表面麻醉组(盐酸利多卡因凝胶含服)、清醒镇静组(咪唑安定+芬太
【机 构】
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Department of Gastroenterology,Western China Hospital,Sichuan Univenity,Chengdu 610041,China四川大学华西医院
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目的 探讨咽部表面麻醉、清醒镇静和静脉麻醉下行食管静脉曲张结扎术(EVL)的有效性、安全性.方法 选择同期咽部表面麻醉组(盐酸利多卡因凝胶含服)、清醒镇静组(咪唑安定+芬太尼)和静脉麻醉组(丙泊酚)患者各50例,观察内镜操作的方便性、患者的耐受性、EVL的效果、操作时间和不良反应.结果 咽部表面麻醉组50例均完成EVL治疗,术中40例(80%)出现恶心呕吐反应,9例(18%)有自主拔管行为,10例(20%)食管入口黏膜损伤,4例(8%)术中出现较大量出血.清醒镇静组50例均顺利完成EVL治疗,术中7例(14%)出现轻度恶心反应,无术中出血,5例(10%)出现食管入口黏膜轻度损伤.静脉麻醉组50例均顺利完成EVL治疗,术中患者无任何反应,术中平均血压明显低于术前(P＜0.05),呼吸、心率均比术前减慢,但差异无统计学意义(P＞0.05).操作时间静脉麻醉组略短,但3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清醒镇静和静脉麻醉均比咽部表面麻醉操作方便,患者耐受性好,术中不良反应少,但由于静脉麻醉对呼吸循环有明显影响,故综合比较,清醒镇静下行EVL安全、有效,不良反应少,费用低,可首先采用.
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