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近来接二连三地听到关于山友遇难的消息，而且很多人都是因为迷路或受伤而被困山中，最后体力透支导致死亡。低体温症直接或间接地造成死亡，也许比其他各类因素加起来还要多。因为低温症是第一杀手，所以在进入到寒冷地区之前对它进行彻底了解，包括早期症状、适当的预防措施等，都是非常必要的。编写这篇关于hypothermia(低体温症)的短文献给国内热爱户外的朋友们，避免山难带来更多的伤亡。
什么是低温症
人的正常体温是37℃，低温症是受害者的核心温度下降到35℃以下。如果体温继续下跌至32℃以下，情况会变得严重并最终致命。低温、大风和湿的内衣使人寒冷，只有运动和颤抖可以使身体产生热量。衣服、避风场所和脂肪层可以防止热量散发，但不会生成热量。出汗通过蒸发而降低体温。寒冷时的颤抖通过增加肌肉活动所需的化学反应而生成热量。颤抖最多能增加达500％的体表热量生成，但只能在几个小时内有效，最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和肌肉疲劳。在寒冷且风大的山上，体力透支的运动后，天黑降温，穿着湿的内衣，如果是全棉内衣且服装不够保暖，又没有帽子和手套，躺下后不再运动，此时制热和保温的因素长时间小于散热的因素，就可能导致低温症。
低温症的症状
1.不受控制地颤抖和不能变暖。
2.糊涂、愤怒、笨拙、说话含糊。
3.奇怪举止，丧失方向感。
4.视力模糊，丧失协调性。
5.绝望和漠不关心。
6.脸和手呈灰白色。
7.肌肉僵硬取代了颤抖。
8.乱脱衣服（因为大脑的体温调节系统被寒冷削弱）。
9.语无伦次，虚脱，丧失意识。
10.无法完成复杂的动作，特别是手不听使唤。
11.瞳孔放大。
12.心跳骤减。
13.在32℃时身体进入“冬眠”状态(hibernation)，关闭手臂和腿部的血流，急剧降低心跳和呼吸频率。
14.在30℃时身体进入新陈代谢几乎停止的“冰人”状态(metabolicicebox)，看似死亡了，但仍然是活的。
低温症的类型
1.暴露型（逐渐地）—在寒冷环境下通过呼吸、蒸发（汗湿或潮湿的衣物）或者没有适当保温造成的热量逐步散失。
2.浸泡型（突发地）—因为冷水传导造成热量快速丧失，表现为快速发作（海水中仅为10～30分钟)。
前一种类型的低温症易发于任何一种户外活动，特别是在气候易变的野外，或在旅行者迷路、受伤或食品供给不足的情形下发生。包括水上运动在内的户外活动，也会有落水或者后一类型的低温症的危险。差不多在所有的天气状况下，在水中身体冷却的速度，要比在空气中快25倍。在10℃的水中，如果没有热保护装备，人们在30分钟后就会失去自救的能力。即使获得救援，浸在水中一小时后，能够生存的机会也微乎其微。
低温症的不同表现
较轻的低温症会在身体核心部位的温度低于它正常的37℃时发生。
在早期阶段，伴随着脉搏和呼吸节奏的加快，会产生剧烈的颤抖。冰冷的、发白的手和脚（因为皮肤下的血管收缩）是肢体血流放慢的第一个征兆。不理性和易于兴奋是早期行为征兆。因此依靠队伍的成员来自己发现低温症并不安全。在寒冷条件下，要观察每一个人的表现，密切关注那些有糊涂、反常的笨拙，或者其他不正常行为的人。
严重的低温症会在体温低于33℃时发生。
血液继续放慢流动，嘴唇和指尖等身体表面器官因为缺氧呈青紫色。血液循环降低同时导致手足的肌肉里产生酸性代谢物（废物），直到颤抖停止，取而代之的是肌肉僵硬。身体核心温度低至30℃时，脉搏和呼吸开始放慢。
身体核心温度降到33℃以下时，重要器官开始变冷。因为大脑变冷、大脑细胞新陈代谢减慢，导致大脑功能削弱。意识程度开始降低，从困倦和绝望变为不感兴趣、语无伦次，甚至丧失意识。
在30℃以下，生命的特征已经难以发现，病人易被误认为已死。瞳孔放大，无反应。脉搏没有感觉。呼吸断断续续，每分钟呼吸频率低于四到五次，这也是仅能证明病人还存活的惟一线索。那些没有因为丧失意识或灵敏度而溺死的病人，也可能因为心力衰竭而死。
低温症的户外急救处理
身体的易快速丧失热量的部位为:头、脖子、胸部两侧、腹股沟。
保持热量的姿势：手臂折叠在胸前，脚踝相扣，大腿并拢，膝盖弯曲。
1.患重低温症的病人应当作急救处理。如果病人正在变得僵硬，或者丧失意识，或者表现出诸如意识不清、发音含糊或严重丧失协调性等特征，要立即送病人去有加温医疗设备之处，或者通过无线电寻求救援。
2.一般情况下，因为低温症的复杂性，要用医用的加温装备来处置低温症患者。但是，在旅程中，一般无法迅速得到医疗设施。要温暖地包住病人，送往安全之处。尽可能地在运送病人的过程中保持轻柔，也许可以用皮划艇或独木舟。猛烈碰撞病人可能导致心脏停止。
3.脱去湿的衣物，放置到干燥的睡袋中，以使病人产生热量。一旦颤抖停止，病人就丧失了自己产生热量的能力，所以简单地把病人放入一个冷睡袋里并没有帮助。病人需要一个温和的热量来源，比如另一个人的身体。把热敷袋放到病人的脖子、腋窝、胸部和腹股沟。盖住头部。通过嘴对嘴的人工呼吸暖和病人的肺。
4.不要加热、磨擦或刺激严重低温症病人的四肢。这可能导致体表冰冷的、停滞的血液流到身体核心部位，造成心脏搏动停止。热的饮料也是危险的，因为它们会使温暖的血液带离身体重要器官。使身体核心温度升上1℃，几乎需要近13升热饮料。
5.当用加温装置使严重低温症病人复温时，需要警惕两种情况。一种是体温后降，因为身体被加温后，肢体的冷血会回到身体核心部位，造成核心部位体温降低1～2℃。另一种是酸毒症，因为低温下肢体细胞新陈代谢放慢而产生的酸性废物，会回到心脏，可能会导致复温休克。体温后降和酸毒症都可能引起心脏骤停。
6.在难以区别严重低温症和心搏停止的情况下，旁观者可以尝试进行心肺复苏术。但是，对于严重的低温症病人来说，胸部按压或者任何其他的粗暴处理，都应转化为缓慢的、低速的心脏按摩，类似于对待心脏病发作的一种方式。在开始进行心脏复苏术后，观察病人身体的动静或者呼吸，感受颈部的脉搏（在脖子气管的边上）满一分钟。
低温症的预防
首先，应注意的是户外运动时不可以穿全棉内衣。有专门设计的面料帮助把汗单方向排到内衣的外层。通常穿化纤的内衣即可。全棉内衣平时是好的，长时间户外活动时是最糟糕的。寒冷的天气下一定要戴帽子。在空气里，多数热量通过头部丢失。
其次，了解你的伙伴易于患低温症，并不仅在于所处环境，而且与身体有关。孩子比成人易于患低温症，老人比年轻人易患，瘦人比胖人易患，男人比女人易患（因为皮下脂肪较少）。饮酒和吸毒会削弱颤抖或者血管扩张，或者血液流动不放慢，所以导致低温症状不明显。特定的疾病使人易患低温症，如：甲状腺功能减弱，其过低的甲状腺激素（管理细胞新陈代谢频率）；糖尿病（低血糖）；精神失调（癫痫病）。
最后，低温症可以通过常识来加以预防，潜在的低温症情况就会在变得严重之前得到控制。
1.知道导致低温症的环境。
2.在寒冷湿润的环境下，穿适当的衣服。所有时间内戴帽子。穿排汗快干内衣，迅速带走皮肤上的水分，上面穿绒料或毛料，最外面是防风防水衣服。
3.保持身体健康，经常锻炼。高热量食物、热茶或热巧克力将帮助预防轻低温症。
4.知道自己的极限，避免体力透支。如果迷路，避免惊慌和其他消耗能量的活动。
5.在野外，带火种和一些宿营设备。
6.携带特高频对讲机，而且知道如何使用紧急频道来寻求救援。
7.在急救包里带化学加热袋和温度计。
8.了解你的同伴。
9.学习判断低温症的早期症状。
文章的结尾让我引用登山运动员Cameron于1986年说过的一句话：“凡是先前身体健康的人，都不应该在营救和治疗开始后死于低温症！”希望以后不再有人在户外活动中因患低温症抢救不利而死亡。
什么是低温症
人的正常体温是37℃，低温症是受害者的核心温度下降到35℃以下。如果体温继续下跌至32℃以下，情况会变得严重并最终致命。低温、大风和湿的内衣使人寒冷，只有运动和颤抖可以使身体产生热量。衣服、避风场所和脂肪层可以防止热量散发，但不会生成热量。出汗通过蒸发而降低体温。寒冷时的颤抖通过增加肌肉活动所需的化学反应而生成热量。颤抖最多能增加达500％的体表热量生成，但只能在几个小时内有效，最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和肌肉疲劳。在寒冷且风大的山上，体力透支的运动后，天黑降温，穿着湿的内衣，如果是全棉内衣且服装不够保暖，又没有帽子和手套，躺下后不再运动，此时制热和保温的因素长时间小于散热的因素，就可能导致低温症。
低温症的症状
1.不受控制地颤抖和不能变暖。
2.糊涂、愤怒、笨拙、说话含糊。
3.奇怪举止，丧失方向感。
4.视力模糊，丧失协调性。
5.绝望和漠不关心。
6.脸和手呈灰白色。
7.肌肉僵硬取代了颤抖。
8.乱脱衣服（因为大脑的体温调节系统被寒冷削弱）。
9.语无伦次，虚脱，丧失意识。
10.无法完成复杂的动作，特别是手不听使唤。
11.瞳孔放大。
12.心跳骤减。
13.在32℃时身体进入“冬眠”状态(hibernation)，关闭手臂和腿部的血流，急剧降低心跳和呼吸频率。
14.在30℃时身体进入新陈代谢几乎停止的“冰人”状态(metabolicicebox)，看似死亡了，但仍然是活的。
低温症的类型
1.暴露型（逐渐地）—在寒冷环境下通过呼吸、蒸发（汗湿或潮湿的衣物）或者没有适当保温造成的热量逐步散失。
2.浸泡型（突发地）—因为冷水传导造成热量快速丧失，表现为快速发作（海水中仅为10～30分钟)。
前一种类型的低温症易发于任何一种户外活动，特别是在气候易变的野外，或在旅行者迷路、受伤或食品供给不足的情形下发生。包括水上运动在内的户外活动，也会有落水或者后一类型的低温症的危险。差不多在所有的天气状况下，在水中身体冷却的速度，要比在空气中快25倍。在10℃的水中，如果没有热保护装备，人们在30分钟后就会失去自救的能力。即使获得救援，浸在水中一小时后，能够生存的机会也微乎其微。
低温症的不同表现
较轻的低温症会在身体核心部位的温度低于它正常的37℃时发生。
在早期阶段，伴随着脉搏和呼吸节奏的加快，会产生剧烈的颤抖。冰冷的、发白的手和脚（因为皮肤下的血管收缩）是肢体血流放慢的第一个征兆。不理性和易于兴奋是早期行为征兆。因此依靠队伍的成员来自己发现低温症并不安全。在寒冷条件下，要观察每一个人的表现，密切关注那些有糊涂、反常的笨拙，或者其他不正常行为的人。
严重的低温症会在体温低于33℃时发生。
血液继续放慢流动，嘴唇和指尖等身体表面器官因为缺氧呈青紫色。血液循环降低同时导致手足的肌肉里产生酸性代谢物（废物），直到颤抖停止，取而代之的是肌肉僵硬。身体核心温度低至30℃时，脉搏和呼吸开始放慢。
身体核心温度降到33℃以下时，重要器官开始变冷。因为大脑变冷、大脑细胞新陈代谢减慢，导致大脑功能削弱。意识程度开始降低，从困倦和绝望变为不感兴趣、语无伦次，甚至丧失意识。
在30℃以下，生命的特征已经难以发现，病人易被误认为已死。瞳孔放大，无反应。脉搏没有感觉。呼吸断断续续，每分钟呼吸频率低于四到五次，这也是仅能证明病人还存活的惟一线索。那些没有因为丧失意识或灵敏度而溺死的病人，也可能因为心力衰竭而死。
低温症的户外急救处理
身体的易快速丧失热量的部位为:头、脖子、胸部两侧、腹股沟。
保持热量的姿势：手臂折叠在胸前，脚踝相扣，大腿并拢，膝盖弯曲。
1.患重低温症的病人应当作急救处理。如果病人正在变得僵硬，或者丧失意识，或者表现出诸如意识不清、发音含糊或严重丧失协调性等特征，要立即送病人去有加温医疗设备之处，或者通过无线电寻求救援。
2.一般情况下，因为低温症的复杂性，要用医用的加温装备来处置低温症患者。但是，在旅程中，一般无法迅速得到医疗设施。要温暖地包住病人，送往安全之处。尽可能地在运送病人的过程中保持轻柔，也许可以用皮划艇或独木舟。猛烈碰撞病人可能导致心脏停止。
3.脱去湿的衣物，放置到干燥的睡袋中，以使病人产生热量。一旦颤抖停止，病人就丧失了自己产生热量的能力，所以简单地把病人放入一个冷睡袋里并没有帮助。病人需要一个温和的热量来源，比如另一个人的身体。把热敷袋放到病人的脖子、腋窝、胸部和腹股沟。盖住头部。通过嘴对嘴的人工呼吸暖和病人的肺。
4.不要加热、磨擦或刺激严重低温症病人的四肢。这可能导致体表冰冷的、停滞的血液流到身体核心部位，造成心脏搏动停止。热的饮料也是危险的，因为它们会使温暖的血液带离身体重要器官。使身体核心温度升上1℃，几乎需要近13升热饮料。
5.当用加温装置使严重低温症病人复温时，需要警惕两种情况。一种是体温后降，因为身体被加温后，肢体的冷血会回到身体核心部位，造成核心部位体温降低1～2℃。另一种是酸毒症，因为低温下肢体细胞新陈代谢放慢而产生的酸性废物，会回到心脏，可能会导致复温休克。体温后降和酸毒症都可能引起心脏骤停。
6.在难以区别严重低温症和心搏停止的情况下，旁观者可以尝试进行心肺复苏术。但是，对于严重的低温症病人来说，胸部按压或者任何其他的粗暴处理，都应转化为缓慢的、低速的心脏按摩，类似于对待心脏病发作的一种方式。在开始进行心脏复苏术后，观察病人身体的动静或者呼吸，感受颈部的脉搏（在脖子气管的边上）满一分钟。
低温症的预防
首先，应注意的是户外运动时不可以穿全棉内衣。有专门设计的面料帮助把汗单方向排到内衣的外层。通常穿化纤的内衣即可。全棉内衣平时是好的，长时间户外活动时是最糟糕的。寒冷的天气下一定要戴帽子。在空气里，多数热量通过头部丢失。
其次，了解你的伙伴易于患低温症，并不仅在于所处环境，而且与身体有关。孩子比成人易于患低温症，老人比年轻人易患，瘦人比胖人易患，男人比女人易患（因为皮下脂肪较少）。饮酒和吸毒会削弱颤抖或者血管扩张，或者血液流动不放慢，所以导致低温症状不明显。特定的疾病使人易患低温症，如：甲状腺功能减弱，其过低的甲状腺激素（管理细胞新陈代谢频率）；糖尿病（低血糖）；精神失调（癫痫病）。
最后，低温症可以通过常识来加以预防，潜在的低温症情况就会在变得严重之前得到控制。
1.知道导致低温症的环境。
2.在寒冷湿润的环境下，穿适当的衣服。所有时间内戴帽子。穿排汗快干内衣，迅速带走皮肤上的水分，上面穿绒料或毛料，最外面是防风防水衣服。
3.保持身体健康，经常锻炼。高热量食物、热茶或热巧克力将帮助预防轻低温症。
4.知道自己的极限，避免体力透支。如果迷路，避免惊慌和其他消耗能量的活动。
5.在野外，带火种和一些宿营设备。
6.携带特高频对讲机，而且知道如何使用紧急频道来寻求救援。
7.在急救包里带化学加热袋和温度计。
8.了解你的同伴。
9.学习判断低温症的早期症状。
文章的结尾让我引用登山运动员Cameron于1986年说过的一句话：“凡是先前身体健康的人，都不应该在营救和治疗开始后死于低温症！”希望以后不再有人在户外活动中因患低温症抢救不利而死亡。