【摘要】 高原环境使人体产生的生理变化和造成的损害在各方面均有详尽的报道，但缺氧对胎儿发育和听器测试的影响，以及与平原地区差异的报道较少，文本对60例高原地区孕妇的调查证明，高原地区胎儿对声频的反应与平原地区有显著区别。
　　【关键词】 高原地区；B超；胎儿；声反应
　　为了解在高原地区胎儿对各种频率纯音和手鼓声的反应，了解胎儿听器的反应，监测宫内状态，并观察高原地区胎儿对纯音反应对平原地区的差异，于2010年进行了对60例正常孕妇进行B超下观察胎儿对100dBHL的500-4000Hz纯音反应的研究。
　　1 对象与方法
　　1.1 测试对象 随机测试正常孕妇60例，年龄22-30岁，平均年龄26.4岁，孕龄26周-35周，平均29.6周，所有孕妇无耳聋、无耳毒性药物接触史。
　　1.2 方法 纯音一次性测试，手鼓声分两次测试。固定两名测试者在隔音室内用纯音听力计测试孕妇250-8000Hz听阈后在B超室进行振动声刺激试验，孕妇取侧卧位，用B超仪检测给声前后30秒的胎心及胎动变动情况并记录。纯音刺激时将气导耳机安放于孕妇腹部，分别给100dBHL的4000、2000、1000及500Hz各30秒，然后再在胎儿处距孕妇腹壁10cm处重敲手鼓30秒，手鼓声主频为1500Hz，15分钟后以同样手鼓声主频为2000Hz再行测试一次，B超观察胎儿给声前后胎心及胎动变化情况作为配对资料。
　　2 结果
　　采用100dHBL的500-4000Hz纯音对胎儿进行测试时，胎心及胎动变化均无明显，在应用手鼓测试时用1500Hz声频刺激胎儿时，胎心及胎动变化反有轻度差异，仅有10例胎心有力，胎儿惊跳反应仅有1例。在以2000Hz再行测试时胎心音及胎动有显著差异，胎心音有力有15例，惊跳反应有11例。
　　3 讨论
　　胎心音与胎动是反应胎儿生命存在及健康状态的有效指标，检测胎心音与胎动的变化可推断高原地区胎儿缺氧的状态，并可了解胎儿听器的反应情况，对胎儿发育尤其是听器发育是否正常有着重要的意义。近年来，国内外采用VAST进行监测的报道日趋增多，在监测时功能成熟的胎儿多表现为胎心与胎动的增加以及惊跳反应的出现。但针对高原地区的报道则较少，根据本组的观察：平原地区与高原地区有明显的差异，因为胎儿在20周之后耳蜗与感觉末梢已趋完善。因此，根据以往有关报道在平原地区1000-1500Hz声频的刺激就能引起胎儿的心跳、胎动增加和惊跳等反应，而本组报道在给予2000Hz的声频刺激后才出现显著的差异，这就从一个侧面说明了高原缺氧环境对胎儿发育的影响较大。