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【摘要】目的初步探讨腹腔镜结合自制中药灌肠方治疗盆腔炎导致不孕症的临床疗效。方法选择我院2008年12月至2012年12月盆腔炎导致不孕症患者93例，随机分为对照组和观察组，对照组47例，给予腹腔镜下盆腔黏连松解术加输卵管伞端造口术，观察组46例，在对照组治疗方法的基础上给予自制中药方保留灌肠，每次25min，7天为1疗程，连用10个疗程，并随访1.5年，观察两组临床疗效、自然受孕率及异位妊娠发生率。结果①两组临床疗效比较：观察组痊愈病例及临床总有效率进高于对照组，两组比较有统计学差异（P﹤0.05）；②两组自然受孕率及异位妊娠发生率比较：随访1.5年后发现，观察组自然受孕率明显高于对照组，两组比较亦有统计学差异（P﹤0.05），但异位妊娠发生率比较，无统计学差异（P﹥0.05）。结论腹腔镜结合自制中药灌肠方能防止术后输卵管再粘连，提高盆腔炎导致不孕症患者术后的自然受孕率，值得在临床上推广。
【关键词】盆腔炎；不孕症；腹腔镜；自制中药灌肠
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.209文章编号：1004-7484（2013）-11-6465-01
盆腔炎（pelvic inflammatory disease PID）作为女性常见的妇科疾病之一，如果任其反复发作，可能还会造成局部组织的解剖学改变，进而影响生育[1]。有资料显示，在我国，不孕症患者中约30%由PID引起[2]，对于PID的治疗主要是腹腔镜粘连松解，但临床效果欠佳。本研究选择我院2008年12月至2012年12月盆腔炎导致不孕症患者93例，初步探讨腹腔镜结合自制中药灌肠方治疗盆腔炎导致不孕症的临床疗效。1资料与方法
1.1一般资料选择我院2008年12月至2012年12月盆腔炎导致不孕症患者93例，随机分为对照组和观察组，对照组47例，年龄24-35岁，平均年龄（26.15±3.21）岁；观察组组46例，年龄25-34岁，平均年龄（25.98±3.66）岁。
1.2入选标准①符合盆腔炎性不孕的诊断标准[3]；②符合《中医妇科学》瘀血症的辨证标准；③无其他子宫器质性疾病及排卵异常；④无生殖器畸形。
1.3方法
1.3.1研究方法采用随机、平行、对照的研究方法。
1.3.2治療方法对照组给予腹腔镜下盆腔黏连松解术加输卵管伞端造口术；观察组在对照组的基础上给予自制中药方保留灌肠。手术方法：常规术前准备及麻醉后，选择合适的手术入路，对盆腔黏连者行连松解术，伞端闭合者行输卵管伞端造口术。自制中药灌肠方组成：当归9g，川芎6g，蒲黄6g，大黄3g，赤芍9g，炙甘草6g，浓煎至150ml，每次25min，7天为1疗程，连用10个疗程。
1.4观察指标观察两组临床疗效[4]、自然受孕率及异位妊娠发生率。
1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量指标用均数士标准差（ 士S）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用X2检验。P﹤0.05为有差异，有统计学意义。2结果
2.1两组患者治疗前一般情况比较两组患者在年龄、不孕年限、平均月经周期及平均月经持续时间方面比较，无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性，见表1。
2.3两组自然受孕率及异位妊娠发生率比较随访1.5年后发现，观察组自然受孕率明显高于对照组，两组比较亦有统计学差异（P﹤0.05），但异位妊娠发生率比较，无统计学差异（P﹥0.05），见表3。
表3两组自然受孕率及异位妊娠发生率比较
组别1例数1自然受孕率（例∕%）1异位妊娠发生率（例∕%）观察组146137∕80.4314∕8.70对照组147124∕52.17☆14∕8.51★注：与观察组相比，☆P﹤0.05，★P﹥0.05。3讨论
有学者认为[5]，慢性盆腔炎引起不孕的原因首先是慢性炎症导致盆腔发生粘连，造成盆腔结构的改变，其次是慢性炎症导致输卵管、输卵管功能及结构发生变化，影响受精及排卵。
对于PID性不孕症的治疗，主要是腹腔镜松解再通。腹腔镜通过松解粘连的组织及结构改造而达到治疗的目的。但是有多中心的研究表明，腹腔镜松解再通后，病情易复发，术后怀孕几率不高。本研究通过对PID实施腹腔镜术后中药灌肠法，临床取得满意效果。针对瘀血证患者，方中当归、川芎、赤芍活血化瘀，改善微循环，蒲黄活血散结，大黄荡涤瘀滞，共奏活血散结之效，能有效防止术后再次粘连，提高自然受孕率。
总之，腹腔镜结合自制中药灌肠方能防止术后输卵管再粘连，提高盆腔炎导致不孕症患者术后的自然受孕率，值得在临床上推广。参考文献
[1]程玲，彭平，陆华.盆腔炎导致输卵管性不孕的危险性评价[J].现代中西医结合杂志，2005，14（23）：3169-3171.
[2]贾海军，余洁，于芳，等.宫腹腔镜术后辅助中西药治疗盆腔炎性不孕的疗效分析[J].中国现代医生，2012，50（23）：156-158.
[3]段爱红，卢丹.影响盆腔炎性疾病不孕患者腹腔镜治疗效果的多因素分析[J].中华临床医师杂志，2011，5（3）：179-181.
[4]贾海军，余洁，于芳，等.宫腹腔镜术后辅助中西药治疗盆腔炎性不孕的疗效分析[J].现代医生，2012，50（23）：156-158.
[5]王英，范小惠，林建国.腹腔镜结合腹腔药物灌注治疗慢性盆腔炎所致不孕临床分析[J].四川医学，2009，30（12）：1911-1913.
【关键词】盆腔炎；不孕症；腹腔镜；自制中药灌肠
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.209文章编号：1004-7484（2013）-11-6465-01
盆腔炎（pelvic inflammatory disease PID）作为女性常见的妇科疾病之一，如果任其反复发作，可能还会造成局部组织的解剖学改变，进而影响生育[1]。有资料显示，在我国，不孕症患者中约30%由PID引起[2]，对于PID的治疗主要是腹腔镜粘连松解，但临床效果欠佳。本研究选择我院2008年12月至2012年12月盆腔炎导致不孕症患者93例，初步探讨腹腔镜结合自制中药灌肠方治疗盆腔炎导致不孕症的临床疗效。1资料与方法
1.1一般资料选择我院2008年12月至2012年12月盆腔炎导致不孕症患者93例，随机分为对照组和观察组，对照组47例，年龄24-35岁，平均年龄（26.15±3.21）岁；观察组组46例，年龄25-34岁，平均年龄（25.98±3.66）岁。
1.2入选标准①符合盆腔炎性不孕的诊断标准[3]；②符合《中医妇科学》瘀血症的辨证标准；③无其他子宫器质性疾病及排卵异常；④无生殖器畸形。
1.3方法
1.3.1研究方法采用随机、平行、对照的研究方法。
1.3.2治療方法对照组给予腹腔镜下盆腔黏连松解术加输卵管伞端造口术；观察组在对照组的基础上给予自制中药方保留灌肠。手术方法：常规术前准备及麻醉后，选择合适的手术入路，对盆腔黏连者行连松解术，伞端闭合者行输卵管伞端造口术。自制中药灌肠方组成：当归9g，川芎6g，蒲黄6g，大黄3g，赤芍9g，炙甘草6g，浓煎至150ml，每次25min，7天为1疗程，连用10个疗程。
1.4观察指标观察两组临床疗效[4]、自然受孕率及异位妊娠发生率。
1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量指标用均数士标准差（ 士S）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用X2检验。P﹤0.05为有差异，有统计学意义。2结果
2.1两组患者治疗前一般情况比较两组患者在年龄、不孕年限、平均月经周期及平均月经持续时间方面比较，无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性，见表1。
2.3两组自然受孕率及异位妊娠发生率比较随访1.5年后发现，观察组自然受孕率明显高于对照组，两组比较亦有统计学差异（P﹤0.05），但异位妊娠发生率比较，无统计学差异（P﹥0.05），见表3。
表3两组自然受孕率及异位妊娠发生率比较
组别1例数1自然受孕率（例∕%）1异位妊娠发生率（例∕%）观察组146137∕80.4314∕8.70对照组147124∕52.17☆14∕8.51★注：与观察组相比，☆P﹤0.05，★P﹥0.05。3讨论
有学者认为[5]，慢性盆腔炎引起不孕的原因首先是慢性炎症导致盆腔发生粘连，造成盆腔结构的改变，其次是慢性炎症导致输卵管、输卵管功能及结构发生变化，影响受精及排卵。
对于PID性不孕症的治疗，主要是腹腔镜松解再通。腹腔镜通过松解粘连的组织及结构改造而达到治疗的目的。但是有多中心的研究表明，腹腔镜松解再通后，病情易复发，术后怀孕几率不高。本研究通过对PID实施腹腔镜术后中药灌肠法，临床取得满意效果。针对瘀血证患者，方中当归、川芎、赤芍活血化瘀，改善微循环，蒲黄活血散结，大黄荡涤瘀滞，共奏活血散结之效，能有效防止术后再次粘连，提高自然受孕率。
总之，腹腔镜结合自制中药灌肠方能防止术后输卵管再粘连，提高盆腔炎导致不孕症患者术后的自然受孕率，值得在临床上推广。参考文献
[1]程玲，彭平，陆华.盆腔炎导致输卵管性不孕的危险性评价[J].现代中西医结合杂志，2005，14（23）：3169-3171.
[2]贾海军，余洁，于芳，等.宫腹腔镜术后辅助中西药治疗盆腔炎性不孕的疗效分析[J].中国现代医生，2012，50（23）：156-158.
[3]段爱红，卢丹.影响盆腔炎性疾病不孕患者腹腔镜治疗效果的多因素分析[J].中华临床医师杂志，2011，5（3）：179-181.
[4]贾海军，余洁，于芳，等.宫腹腔镜术后辅助中西药治疗盆腔炎性不孕的疗效分析[J].现代医生，2012，50（23）：156-158.
[5]王英，范小惠，林建国.腹腔镜结合腹腔药物灌注治疗慢性盆腔炎所致不孕临床分析[J].四川医学，2009，30（12）：1911-1913.