患者,男,82岁。因患肺结核20个月伴视力障碍18天于1995年9月9日来诊。患病期间曾联用雷米封、乙胺丁醇和链霉素,后咳嗽、咯痰、气短、盗汗均消失,但曾出现乏力、视物模糊,停链霉素后症状逐渐消失。抗痨一年停药。近2个月咳嗽等症复发,于1995年8月22日重服雷米封0.3g,1次/日,乙胺丁醇0.75g,1次/日,链霉素0.75g,1次/日,肌肉注射。9天后症状缓解,但又出现视物模糊。体检:视力:左0.3,右0.2,余未见异常。考虑乙胺丁醇中毒性视神经炎,停乙胺丁醇1周后视力改善,1个月后自觉视力明显好转。体检;视力:左0.8,右0.8。余未见异常。 讨论 本文患者在抗痨治疗期间曾先后2次出现视物模糊并分别于停用链霉素和乙胺丁醇后逐渐恢复,提示:(1)2次视力障碍与上述两药配伍有关;(2)两药长期伍用可能较单用乙胺丁醇毒性大;(3)两药伍用应慎重。