临床经验不足使腰背痛患者被误诊误治

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  我是一名普外科医生。两年前的一个星期日,我正在家中休息,我院的值班医生突然打电话来,找我去会诊。到医院后,我和其他科室的医生共同对一位老年女性患者进行全面的体检,结果发现,该患者有墨菲氏征,其右上腹有压痛感,腰背部有剧烈的疼痛感,肝区有叩击痛。为她进行彩超检查后,我们发现她患有急性胆囊炎。于是,我为其施行了胆囊切除术,并对在术中取出的组织样本进行了病理检查。病理检查的结果证实,此患者确实患有急性胆囊炎。在术后,此患者仍经常出现背部疼痛的症状,但疼痛可以耐受。
  两个月后,此患者突然出现了不能耐受的腰部剧痛。来我院进行彩超检查后,我发现她患有右肾结石。于是,我为她进行了抗炎、解痉、利尿和溶石治疗。在进行数个小时的治疗后,该患者的病情得到了缓解。
  半个月后,该患者腰背部剧烈疼痛的症状复发,再次来我院就诊。我仍按照原来的方法为她进行治疗,但毫无效果,患者感到非常痛苦。次日,患者的家人带其去“跳大神”。患者在晚上回到病房后,临床症状完全消失,精神状态良好。此后,我院的各科医生又为此患者进行了会诊。在会诊后,泌尿科主任认为此患者患的是肾结石,骨科主任认为其患的是筋膜炎,神经科主任认为其患的是癔病。有位姓俞的老医生则指出,如果在该患者的腹部查不到病因,可以检查她的胸腔,并应重点查一下她的肺部。辩论了一番之后,各科医生的观点未能达成一致。第二天,此患者的家属要求将患者转到省医院进行诊治。于是,我将患者介绍到省医院,找我进修时的代教老师进行诊治。
  我的代教老师姓张,是普外科主任,著名的普外科专家。在接收了该患者后,张主任立即为其进行了腹部CT检查和病原学检查,结果发现其CEA(即癌胚抗原)指数是正常值的100倍,因此怀疑其胰尾发生了癌变。于是,他为此患者进行了腹部核磁增强检查、胃镜检查和肠镜检查,但均未发现异常。在此期间,我曾多次与张主任在电话中交流此患者的病情。张主任对我说:“患者体内一定有癌灶,但现在还不知道在哪里。我必须继续为其进行更全面的检查。”听了张主任的话,我突然想起,我院的俞医生说过,应该重点查此患者的肺部。于是,我向张主任说了这个想法。三天后,张主任告诉我,该患者被确诊患有肺癌,而且癌组织已经发生了腰椎转移。
  两个月后,该患者发生了截瘫。半年后,该患者死亡。
  痛定思痛,我对此次误诊误治做出了以下总结:①在诊断疾病时,切不可先入为主,凭第一印象分析病情。②在分析病情时,不可只考虑本科疾病。③老医生的临床经验更为丰富,往往能更全面地考虑问题,值得我们学习。
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