【摘 要】
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目的探讨老年急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的误诊原因及防范措施。方法对2006年9月—2016年6月九寨沟县人民医院收治的曾误诊的老年SAP 14例的临床资料进
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目的探讨老年急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的误诊原因及防范措施。方法对2006年9月—2016年6月九寨沟县人民医院收治的曾误诊的老年SAP 14例的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床表现5例为腹胀,伴恶心、呕吐及排气、排便停止;5例为腹胀伴上腹部隐痛,上腹部压痛;3例为腹胀伴右上腹疼痛,上腹部偏右侧压痛;1例为腹胀伴呼吸困难,休克,双肺部可闻及湿啰音。本组就诊初期误诊为消化性溃疡5例,急性肠梗阻5例,胆囊结石伴急性胆囊炎3例,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)1例。误诊时间为21 h~3 d。本组均经腹部增强CT检查确诊为SAP,均给予胃肠减压、抑制胰腺分泌、防治休克、抗感染、补液及营养支持等治疗,其中3例胆源性胰腺炎行手术治疗。经治疗后痊愈13例,合并ARDS及休克1例治疗无效死亡。结论老年SAP易误诊。熟悉老年SAP临床特点和引起急性胰腺炎常见病因、认真进行鉴别诊断、深入分析实验室检查结果以及早期行CT检查可减少或避免老年SAP误诊误治。
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