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关键词 乳腺癌 心理 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.284
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率有逐年上升趋势且向年轻化发展，而手术治疗后所引起的女性特征的改变，放疗、化疗所引起的不良反应，及造成的精神压力，都影响其生活质量和生存率。先进的治疗手段也不一定能减少患者心理问题的发生。乳腺癌手术前后(即便是接受了良好的根治术，癌细胞没有转移的患者)实施恰当的心理护理很有必要，可以提高患者的生存质量，延长生存期。
2010年1月～2011年6月收治乳腺癌患者50例，均行根治术。为提高其生活质量，消除心理恐惧，减轻心理负担，笔者通过采取一系列心理护理措施，取得良好效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年1月～2011年6月收治乳腺癌患者50例。其中＜25岁2例，26～50岁28例，＞50岁20例；未婚2例，已婚45例，离异3例。均为已知乳腺癌诊断。
方法：护理人员主动全面收集患者资料，建立家庭档案，了解其工作、生活、家庭、社会因素等，从而获取相关信息而因人制宜采取护理方式。
患者心理状况：①全组患者的心理状况：在我国，对于癌症知识的了解，除专业人士外，都了解甚少，认为得了癌症就等于死亡；本组50例病例中，得知自己身患乳腺癌后98%患者存在不同程度的焦虑心理：怀疑与否认(50%)、悲观失望(42%)、恐惧(35%)、依赖(20%)。在经过一段时间复杂心理斗争后，92%患者渴望了解相关知识而积极求治。以担心肿瘤治疗效果为主，其次对生存质量的担心。心理护理：了解乳腺癌患者在患病过程中常有的不好的情绪后，从以下几方面入手来对其进行关怀与呵护，加强沟通。患者得知自己患乳腺癌后经过恐惧、悲观、失望、焦虑等思想不稳定期时，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，并适度介绍成功病例，增强患者战胜病魔的信心与决心。②怀疑与否认：怀疑检查结果的准确性，被确诊乳腺癌的患者首先大都怀疑是误诊，尤其年轻患者，心理矛盾，情绪紧张，想方设法从各种渠道获得有关乳腺癌的检查和诊断方法。此时医护人员与家属应该给予患者更多的耐心，尽量用比较客观的语言详细解释患者的病情。其次要向患者介绍该疾病的相关知识及科学的治疗方案，告诉患者，手术是治疗本病的有效方法，介绍以往手术成功病例，使其消除紧张心理，树立战胜疾病的信心，配合治疗、护理。提供弥补乳房缺陷方法的信息，如乳房重建、佩带特制乳罩、适当穿着，列举已康复良好的病例，帮助患者克服消极情绪，保持积极的心理状态，调动机体潜在力量，配合治疗，增强战胜疾病的信心。③悲观与失望的心理：对于这类患者，要指导配偶了解患者的心理反应，鼓励夫妇双方坦诚相待，尤其是丈夫，不仅要给予细心的生活照顾，还要给予精神鼓励，引导其在患者面前保持良好的心态，多体谅患者，共同去创造温馨的家庭环境，让患者感到家庭的温暖，体验到亲人的关心和理解。在精心照顾患者生活力求达到临床治愈的同时，也力求达到心理治愈。所以作为家人尤其是爱人应该给予患者更多的关爱，把患者当做正常人对待是最好的方式。④恐惧心理：由于手术损毁了女性特有的胸部外形，害怕失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕被别人歧视、嘲笑，常常表现为愁眉不展等抑郁心理。要向患者解释，手术后形体改变只是暂时的，待病情稳定后，可以戴义乳或重塑乳房，恢复形体，让患者看到希望，并告知患者保持良好的心理状态是战胜疾病、恢复健康的重要保证。⑤绝望期过后的强烈求生欲望：当病情不见好转，在恐惧和焦虑的同时，缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气，或少言寡语，精神萎靡，产生消极悲观的心理。病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，丧失与疾病斗争的信心，意志消沉、情绪低落、拒绝治疗，等待死亡。对治疗极为不利。面对这样的患者，医护人员应采取及时有效的对乳腺癌患者的心理护理措施，让患者服用一些药物来缓解不良反应。鼓励患者参加体育锻炼，增强体质，保持良好的心理功能和社会功能，提高生活质量。
讨 论
患者在围手术期的心理变化是复杂多样的，乳癌患者及其家属在围手术期内出现的情绪不稳定及焦虑紧张等心理都属正常现象。轻度的焦虑情绪是患者的正常心理反应，有利于患者与医护人员的合作且能够取得较好的治疗效果，但过度焦虑反而对手术的预后是不利的。另外，在过程中无焦虑者的预后或许更差。因此不能正视手术期间前、中、后的现实，有可能影响效果。因此准备护理，更主要的是做好护士自身的心理准备；使自己进入恰当的角色，认真掌握患者的各项检查结果及相关资料，对手术方案须有理论知识以及扎实的基本技能，同时也具备必胜的信心，方能完成自己肩负的神圣职责。
参考文献
1 孙立宏,杨丽敏,赵丽敏.乳腺癌化疗患者的心理特征及护理［J］.临床和实验医学杂志,2007,2:179.
2 严翠之.乳腺癌患者术后心理特点分析及护理［J］.护理学杂志,1997,12(2):125-126.
3 吴静慧,董卫红.护理干预对乳腺癌化疗副反应的影响［J］.嘉兴医学,2002,18(3):166-167.
4 岳燕蓉.乳腺癌根治术患者心理护理技术后功能锻炼［J］.中华现代临床护理学杂志,2008,3(7):624-626.
5 蔡雁,施小群.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究［J］.中华护理杂志,2006,41(2):105-108.
6 Bundred NJ.Prognostic and predictive factor in breast cancer［J］.Cancer Treat Rev,2000,29(3):137.
7 赵玮琳,吴京平.乳腺癌患者的情绪障碍及应对方式的初步研究［J］.中国临床心理学杂志,2001,9(4):286.
8 黄怀钧,王凤霞.临床心理学［M］.武汉:湖北科学技术出版社,1993:133-174.
9 杨华宾,王用龙.12例乳腺癌多次手术患者的心理分析及护理对策［J］.四川省卫生管理干部学院学报,1999,18(3):103.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.284
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率有逐年上升趋势且向年轻化发展，而手术治疗后所引起的女性特征的改变，放疗、化疗所引起的不良反应，及造成的精神压力，都影响其生活质量和生存率。先进的治疗手段也不一定能减少患者心理问题的发生。乳腺癌手术前后(即便是接受了良好的根治术，癌细胞没有转移的患者)实施恰当的心理护理很有必要，可以提高患者的生存质量，延长生存期。
2010年1月～2011年6月收治乳腺癌患者50例，均行根治术。为提高其生活质量，消除心理恐惧，减轻心理负担，笔者通过采取一系列心理护理措施，取得良好效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年1月～2011年6月收治乳腺癌患者50例。其中＜25岁2例，26～50岁28例，＞50岁20例；未婚2例，已婚45例，离异3例。均为已知乳腺癌诊断。
方法：护理人员主动全面收集患者资料，建立家庭档案，了解其工作、生活、家庭、社会因素等，从而获取相关信息而因人制宜采取护理方式。
患者心理状况：①全组患者的心理状况：在我国，对于癌症知识的了解，除专业人士外，都了解甚少，认为得了癌症就等于死亡；本组50例病例中，得知自己身患乳腺癌后98%患者存在不同程度的焦虑心理：怀疑与否认(50%)、悲观失望(42%)、恐惧(35%)、依赖(20%)。在经过一段时间复杂心理斗争后，92%患者渴望了解相关知识而积极求治。以担心肿瘤治疗效果为主，其次对生存质量的担心。心理护理：了解乳腺癌患者在患病过程中常有的不好的情绪后，从以下几方面入手来对其进行关怀与呵护，加强沟通。患者得知自己患乳腺癌后经过恐惧、悲观、失望、焦虑等思想不稳定期时，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，并适度介绍成功病例，增强患者战胜病魔的信心与决心。②怀疑与否认：怀疑检查结果的准确性，被确诊乳腺癌的患者首先大都怀疑是误诊，尤其年轻患者，心理矛盾，情绪紧张，想方设法从各种渠道获得有关乳腺癌的检查和诊断方法。此时医护人员与家属应该给予患者更多的耐心，尽量用比较客观的语言详细解释患者的病情。其次要向患者介绍该疾病的相关知识及科学的治疗方案，告诉患者，手术是治疗本病的有效方法，介绍以往手术成功病例，使其消除紧张心理，树立战胜疾病的信心，配合治疗、护理。提供弥补乳房缺陷方法的信息，如乳房重建、佩带特制乳罩、适当穿着，列举已康复良好的病例，帮助患者克服消极情绪，保持积极的心理状态，调动机体潜在力量，配合治疗，增强战胜疾病的信心。③悲观与失望的心理：对于这类患者，要指导配偶了解患者的心理反应，鼓励夫妇双方坦诚相待，尤其是丈夫，不仅要给予细心的生活照顾，还要给予精神鼓励，引导其在患者面前保持良好的心态，多体谅患者，共同去创造温馨的家庭环境，让患者感到家庭的温暖，体验到亲人的关心和理解。在精心照顾患者生活力求达到临床治愈的同时，也力求达到心理治愈。所以作为家人尤其是爱人应该给予患者更多的关爱，把患者当做正常人对待是最好的方式。④恐惧心理：由于手术损毁了女性特有的胸部外形，害怕失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕被别人歧视、嘲笑，常常表现为愁眉不展等抑郁心理。要向患者解释，手术后形体改变只是暂时的，待病情稳定后，可以戴义乳或重塑乳房，恢复形体，让患者看到希望，并告知患者保持良好的心理状态是战胜疾病、恢复健康的重要保证。⑤绝望期过后的强烈求生欲望：当病情不见好转，在恐惧和焦虑的同时，缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气，或少言寡语，精神萎靡，产生消极悲观的心理。病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，丧失与疾病斗争的信心，意志消沉、情绪低落、拒绝治疗，等待死亡。对治疗极为不利。面对这样的患者，医护人员应采取及时有效的对乳腺癌患者的心理护理措施，让患者服用一些药物来缓解不良反应。鼓励患者参加体育锻炼，增强体质，保持良好的心理功能和社会功能，提高生活质量。
讨 论
患者在围手术期的心理变化是复杂多样的，乳癌患者及其家属在围手术期内出现的情绪不稳定及焦虑紧张等心理都属正常现象。轻度的焦虑情绪是患者的正常心理反应，有利于患者与医护人员的合作且能够取得较好的治疗效果，但过度焦虑反而对手术的预后是不利的。另外，在过程中无焦虑者的预后或许更差。因此不能正视手术期间前、中、后的现实，有可能影响效果。因此准备护理，更主要的是做好护士自身的心理准备；使自己进入恰当的角色，认真掌握患者的各项检查结果及相关资料，对手术方案须有理论知识以及扎实的基本技能，同时也具备必胜的信心，方能完成自己肩负的神圣职责。
参考文献
1 孙立宏,杨丽敏,赵丽敏.乳腺癌化疗患者的心理特征及护理［J］.临床和实验医学杂志,2007,2:179.
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9 杨华宾,王用龙.12例乳腺癌多次手术患者的心理分析及护理对策［J］.四川省卫生管理干部学院学报,1999,18(3):103.