探讨尾静脉注射二甲氧乙二酰甘氨酸(DMOG)对大鼠背部跨区皮瓣血管体吻合区(choke血管区)微循环以及皮瓣成活率的影响。
方法2015年2月至2015年9月,将40只SD大鼠随机分成DMOG实验组和生理盐水对照组,在背部右侧,切取以髂腰动脉为蒂,其远端跨越肋间后动脉,延伸至胸背动脉体区,制备9 cm × 3 cm跨区皮瓣。实验组于皮瓣切取前1 d、术后即刻、术后1、2、3 d尾静脉注射DMOG 40 mg/kg,对照组于相同时间点尾静脉注射等量的生理盐水。①Choke区术后1、3、7 d取材,HE染色,光镜下观察同一部位动、静脉管径形态,并计算两组管径大小改变的相对值。②术后7 d,Western blot检测皮肤相关蛋白PCNA和HIF-1α表达水平;ELISA检测皮肤PCNA、HIF-1α、SDF-1α和VEGF含量。③术后7 d处死大鼠,统计皮瓣成活率以及血管造影观察皮瓣微血管形态。
结果①实验组、对照组皮瓣术后7 d的成活率分别为(96.3 ± 5.1)%和(73.9 ± 5.8)%,实验组显著高于对照组(t= 6.528,P < 0.05)。②X线显示实验组髂腰动脉明显比对照组增粗增长,与术前相比,实验组和对照组于术后1、3、7 d时动、静脉管径逐渐扩大:术后1 d,实验组和对照组管径扩大倍数为1.40 ± 0.01和1.27 ± 0.15,差异无统计学意义(P > 0.05);术后3 d,实验组和对照组管径扩大倍数为2.20 ± 0.26和1.50 ± 0.20,差异有统计学意义(t= 3.656,P < 0.05);术后7 d,实验组和对照组管径扩大倍数为3.67 ± 0.35和2.03 ± 0.15,差异有统计学意义(t= 7.387,P < 0.05)。③术后7 d,实验组皮肤PCNA、HIF-1α表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。④术后第7天,实验组和对照组皮肤PCNA的蛋白含量为(8.95 ± 0.71)ng/mg和(4.15 ± 0.72)ng/mg,HIF-1α的蛋白含量为(5.04 ± 0.50)ng/mg和(2.98 ± 0.29)ng/mg,SDF-1α的蛋白含量(2.91 ± 0.61)ng/mg和(1.39 ± 0.62)ng/mg,VEGF的蛋白含量为(2.17 ± 0.41)ng/mg和(0.95 ± 0.44)ng/mg,实验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。
结论尾静脉注射DMOG通过改善皮瓣穿支血管体choke区微循环,减轻皮瓣缺血、缺氧的损伤,从而提高皮瓣成活率。