【摘 要】
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目的观察降低预处理强度对HLA半相合异基因干细胞植入的影响.方法用氟达拉宾(30 mg/m2×6 d)、白消安(4 mg/kg×2 d)、环磷酰胺[(30～60)mg/kg×2 d]组成FBC方案.将12例白血病
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目的观察降低预处理强度对HLA半相合异基因干细胞植入的影响.方法用氟达拉宾(30 mg/m2×6 d)、白消安(4 mg/kg×2 d)、环磷酰胺[(30～60)mg/kg×2 d]组成FBC方案.将12例白血病患者分成两组,HLA完全相合移植组4例,移植前患者处完全缓解状态;HLA半相合移植组8例,皆为难治性白血病,其中1例HLA 3个位点不合,6例二个位点不合,1例一个位点不合,接受本处理方案后,进行G-CSF动员的异基因外周血干细胞移植,并于移植后第30天(+30天)、+60天、+90天输注供者淋巴细胞,观察异基因干细胞植入和长期植入情况.结果 HLA半相合组患者平均接受4.87×108/kg供者外周血单个核细胞,其中CD34+细胞平均数为4.58×106/kg,HLA全相合组平均接受4.85×108/kg供者外周血单个核细胞,其中CD34+细胞4.47×106/kg.HLA半相合组7例白细胞升至1.0×109/L的平均时间为29 d(11～90 d),血小板升至20×109/L的时间为36 d(14～96*!d),1例HLA 3个位点不合的患者移植失败,但该患者于+50天恢复自体造血.而HLA全相合的4例患者白细胞升至1.0×109/L平均需14 d(11～18 d),血小板升至20×109/L平均需15 d(11～18 d).经STR-PCR检测,两组患者除1例表现为混合嵌合体,其余均呈完全供者嵌合体.混合嵌合体的患者经3次供者淋巴细胞输注后转为完全供者嵌合体.HLA半相合移植组1例死于肝静脉闭塞病(HVOD),1例死于重症移植物抗宿主病(GVHD),1例死于慢性GVHD,HLA全相合组1例死于慢性GVHD.存活患者多次STR-PCR检则,仍表现为完全供者嵌合体,无一例发生排斥.结论降低预处理的强度,用FBC方案,不影响HLA半相合异基因干细胞移植的植入,用本方案联合供者淋巴细胞输注能使异基因干细胞长期稳定植入,不发生排斥反应.
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