摘要：目的：探讨有创-无创序贯通气疗法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：将AECOPD合并呼吸衰竭40例随机分为两组，治疗组20例给予有创-无创序贯疗法，对照组20例给予有创通气。所有患者均给予抗感染、解痉、平喘、止咳化痰、营养支持等治疗。比较两组血气分析、总通气时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况、住ICU时间。结果：序贯通气后的PH、PaO2、PaCO2等与通气前比较有显著性差异（P<0`05），但是与有创通气比较无显著性差异（P>0`05），总通气时间两组比较无显著性差异（P>0`05），有创通气时间、VAP发生、住ICU时间两组比较有显著性差异（P<0`05）。结论：序贯通气疗法可缩短有创通气时间、降低VAP发生率、住ICU时间，并降低医疗费用。
　　关键词：慢性阻塞性肺病急性加重  呼吸衰竭？有创通气  无创通气  序贯疗法
　　慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）时通气状况恶化是导致呼吸衰竭的直接原因，除祛痰、解痉等治疗外，予以机械通气治疗是较为有效的措施[1]。AECOPD合并呼吸衰竭是最常见的病死原因之一。
　　⒈资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2012年5月-2014年10月入住我科AECOPD合并呼吸衰竭患者40例，40例患者中，男31例，女9例，其中并发糖尿病3例，高血压11例，存在肺心病16例，肺脑5例。排除颜面部严重损伤及畸形，排除肺脑外其他中枢性疾病;随机分为序贯组和对照组，序贯组20例，其中男15例，女5例，年龄58-82岁，平均（66.2±10.7）岁;对照组20例，其中男16例，注：对照组死亡1例，死因因为多器官功能衰竭，两组间比较，死亡例数、总通气时间差异无显著性（P>0.05），而VAP发生例数、有创通气时间、住RICU时间差异有显著性（P<0.05）。
　　3.讨论
　　早期呼吸功能支持是AECOPD合并呼吸衰竭治疗的主要手段，有创-无创序贯通气是以”肺部感染控制窗”为切换点进行序贯通气在实践中证明是行之有效的。有创通气气管插管气囊上滞留物流到肺内[3]，可加重肺部感染，反复吸痰、呼吸管路污染可加重和诱发VAP发生[4]，而VAP发生可加重病情，延长住RICU时间。序贯通气疗法充分发挥气管插管引流痰液的优点，迅速改善通气，无创通气可缩短气管插管时间，降低VAP发生，增加患者舒适度，改善预后，降低费用，值得推广。
　　参考文献：
　　[1]王辰.临床呼吸病学[M]？北京：？科技技术出版社，2009：468.
　　[2 ]翁心植，王辰.呼吸内科专题讲座[M].郑州：郑州大学出版社，2005：427.
　　[3]王亮朝，赵苏.两种气囊上滞留物引流方法对机械通气慢性阻塞性肺病患者呼吸机相关性肺炎的预防[J].武汉大学学报，2011，32？（1）：115-116.
　　[4]王辰.商鸣字.黄克武，等.有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究[J].？中华结核和呼吸杂志，2000，23：212-216.