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【摘 要】目的：观察布拉氏酵母菌（亿活）是否具有预防与治疗儿童抗生素相关性腹泻（AAD）的作用。方法：将120例肺炎患儿随机分为观察组及对照组各60例，均给予抗生素及对症支持治疗，观察组同时给予布拉氏酵母菌（亿活）口服，两组患儿出现腹泻后均加用蒙脱石散及补液治疗，对两组继发腹泻的发病率﹑大便次数及腹泻持续时间进行统计分析。结果：观察组继发腹泻11例，发病率为18.3%，对照组腹泻24例，发病率为40%，两组比较差异有统计学意义（X2=6.817，P<0.05），观察组继发腹泻的大便次数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组腹泻病程明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：亿活可预防AAD，且在AAD的治疗中发挥良好的作用。
【中圖分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01522-02
肺炎是儿科常见病，治疗肺炎最主要的药物为抗生素，在抗生素的应用过程中，部分患儿会出现腹泻，即抗生素相关性腹泻（AAD），微生态制剂在腹泻治疗中的作用已被大家所熟知，我科应用布拉氏酵母菌（亿活）预防与治疗儿童抗生素相关性腹泻，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2012年2月至2013年3月在我科住院治疗的肺炎患儿165例，剔除入院时即有腹泻或入院48小时内出现腹泻者45例，入选病例共120例，年龄3个月至3岁，其中男68例，女52例，随机分为观察组及对照组各60例，两组患儿均给予抗生素及对症支持治疗，观察组同时给予亿活。观察组和对照组在性别﹑年龄及疾病种类上，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 病例均患肺炎，均有使用抗生素指征，入院后即静脉应用抗生素治疗，在入院48小时后出现排便次数增多至3次/d以上和粪便性状改变。腹泻程度分度标准[1]：轻型，无脱水及全身中毒症状；重型，有较明显的脱水﹑电解质紊乱和全身感染中毒症状（烦躁﹑萎靡﹑嗜睡﹑面色苍白﹑意识模糊甚至昏迷﹑休克）。
1.3 治疗方法 观察组及对照组均给予抗生素及对症支持治疗，观察组同时给予布拉氏酵母菌（亿活，法国BIOCODEX药厂生产）口服，每次1袋，每袋0.25g（菌粉），每天1次，对照组不用任何微生态制剂，两组患儿出现腹泻后均加用蒙脱石散及补液治疗。
1.4 观察指标 观察记录腹泻发生率﹑大便次数﹑腹泻持续时间。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用两样本t检验，计数资料采用X2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿AAD的发生率 观察组腹泻发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（X2=6.817，P<0.05），详见表1。
3 讨论
在我国，抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，近年来随着抗生素的广泛应用及滥用，AAD发病率不断上升。AAD是指临床使用抗生素后导致肠道菌群失调基础上发生的腹泻，其发病机制包括：抗生素的使用破坏了肠道菌群间的动态平衡，生理性细菌数量明显下降，条件治病菌过度繁殖，肠道粘膜屏障受到损伤，从而影响到消化吸收功能；使多糖发酵成短链脂肪酸减少，未经发酵的多糖滞留于肠道引起渗透性腹泻；使鹅脱氧胆酸浓度增加，刺激大肠分泌，引起分泌性腹泻；抗生素的直接作用可引起肠粘膜损害，肠上皮纤毛萎缩及细胞内双糖酶活性降低，或与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少，导致吸收障碍性腹泻。目前临床上多选用微生态制剂来预防及治疗AAD，应用较多的是双歧杆菌﹑乳酸杆菌等，但其易受胃酸﹑胆汁﹑抗生素的影响，尤其合用抗生素时，易被抗生素杀灭，从而影响药效。
布拉氏酵母菌是一种非致病性真菌微生态制剂，不会被胃酸﹑胆汁所破坏，对抗生素天然耐受。布拉氏酵母菌可通过抑制致病微生物的生长繁殖，释放短肽蛋白中和﹑钝化和降解细菌毒素，发挥抑制致病微生物对黏膜上皮细胞的侵袭和粘附的作用[2]。能保持肠道内微生态平衡，干扰致病菌在肠腔内定植，还可释放多胺类物质（精胺和亚精胺），提供肠黏膜营养，提高二糖酶活性，促进黏膜再生修复[3]。能合成包括B1﹑B2﹑B6﹑泛酸和烟酸等多种维生素，具有抗菌（包括白色念珠菌）作用，并能增强免疫功能[4]。
本研究发现，在应用抗生素治疗肺炎的同时口服布拉氏酵母菌，AAD的发生率明显降低，腹泻的严重程度明显下降，提示布拉氏酵母菌防治AAD具有良好效果，无药物毒副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 薛辛东.儿科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：253.
[2] 吉大章，邹商群，袁梁玉. 布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻病的临床研究[J].儿科药学杂志，2009，15（1）：13-15.
[3] 王艳丽，王莹，陆晓霞. 布拉氏酵母菌在儿童抗生素相关性腹泻中的应用[J].实用儿科临床杂志，2012，27（19）：1537-1539.
[4] 高源，赵玉霞，梅红. 布拉氏酵母菌预防小儿肺炎继发腹泻的临床研究[J].临床儿科杂志，2008，26（3）：220-221.
【中圖分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01522-02
肺炎是儿科常见病，治疗肺炎最主要的药物为抗生素，在抗生素的应用过程中，部分患儿会出现腹泻，即抗生素相关性腹泻（AAD），微生态制剂在腹泻治疗中的作用已被大家所熟知，我科应用布拉氏酵母菌（亿活）预防与治疗儿童抗生素相关性腹泻，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2012年2月至2013年3月在我科住院治疗的肺炎患儿165例，剔除入院时即有腹泻或入院48小时内出现腹泻者45例，入选病例共120例，年龄3个月至3岁，其中男68例，女52例，随机分为观察组及对照组各60例，两组患儿均给予抗生素及对症支持治疗，观察组同时给予亿活。观察组和对照组在性别﹑年龄及疾病种类上，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 病例均患肺炎，均有使用抗生素指征，入院后即静脉应用抗生素治疗，在入院48小时后出现排便次数增多至3次/d以上和粪便性状改变。腹泻程度分度标准[1]：轻型，无脱水及全身中毒症状；重型，有较明显的脱水﹑电解质紊乱和全身感染中毒症状（烦躁﹑萎靡﹑嗜睡﹑面色苍白﹑意识模糊甚至昏迷﹑休克）。
1.3 治疗方法 观察组及对照组均给予抗生素及对症支持治疗，观察组同时给予布拉氏酵母菌（亿活，法国BIOCODEX药厂生产）口服，每次1袋，每袋0.25g（菌粉），每天1次，对照组不用任何微生态制剂，两组患儿出现腹泻后均加用蒙脱石散及补液治疗。
1.4 观察指标 观察记录腹泻发生率﹑大便次数﹑腹泻持续时间。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用两样本t检验，计数资料采用X2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿AAD的发生率 观察组腹泻发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（X2=6.817，P<0.05），详见表1。
3 讨论
在我国，抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，近年来随着抗生素的广泛应用及滥用，AAD发病率不断上升。AAD是指临床使用抗生素后导致肠道菌群失调基础上发生的腹泻，其发病机制包括：抗生素的使用破坏了肠道菌群间的动态平衡，生理性细菌数量明显下降，条件治病菌过度繁殖，肠道粘膜屏障受到损伤，从而影响到消化吸收功能；使多糖发酵成短链脂肪酸减少，未经发酵的多糖滞留于肠道引起渗透性腹泻；使鹅脱氧胆酸浓度增加，刺激大肠分泌，引起分泌性腹泻；抗生素的直接作用可引起肠粘膜损害，肠上皮纤毛萎缩及细胞内双糖酶活性降低，或与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少，导致吸收障碍性腹泻。目前临床上多选用微生态制剂来预防及治疗AAD，应用较多的是双歧杆菌﹑乳酸杆菌等，但其易受胃酸﹑胆汁﹑抗生素的影响，尤其合用抗生素时，易被抗生素杀灭，从而影响药效。
布拉氏酵母菌是一种非致病性真菌微生态制剂，不会被胃酸﹑胆汁所破坏，对抗生素天然耐受。布拉氏酵母菌可通过抑制致病微生物的生长繁殖，释放短肽蛋白中和﹑钝化和降解细菌毒素，发挥抑制致病微生物对黏膜上皮细胞的侵袭和粘附的作用[2]。能保持肠道内微生态平衡，干扰致病菌在肠腔内定植，还可释放多胺类物质（精胺和亚精胺），提供肠黏膜营养，提高二糖酶活性，促进黏膜再生修复[3]。能合成包括B1﹑B2﹑B6﹑泛酸和烟酸等多种维生素，具有抗菌（包括白色念珠菌）作用，并能增强免疫功能[4]。
本研究发现，在应用抗生素治疗肺炎的同时口服布拉氏酵母菌，AAD的发生率明显降低，腹泻的严重程度明显下降，提示布拉氏酵母菌防治AAD具有良好效果，无药物毒副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 薛辛东.儿科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：253.
[2] 吉大章，邹商群，袁梁玉. 布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻病的临床研究[J].儿科药学杂志，2009，15（1）：13-15.
[3] 王艳丽，王莹，陆晓霞. 布拉氏酵母菌在儿童抗生素相关性腹泻中的应用[J].实用儿科临床杂志，2012，27（19）：1537-1539.
[4] 高源，赵玉霞，梅红. 布拉氏酵母菌预防小儿肺炎继发腹泻的临床研究[J].临床儿科杂志，2008，26（3）：220-221.