肝脏是人体最大的解毒器官。肝脏一旦受损，就会引发身体其他组织器官的功能失调。在众多的伤肝因素中，病毒是最常见的病因。此外，药物性肝损、胆道疾病导致的肝损伤，也不容忽视。我们该如何保护肝脏，避免其受损？近日，本刊特邀上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高教授做客新浪微访谈，与广大网友互动交流。本期节选其中部分精华内容，与更多读者分享。
　　匿名提问网友：做入职体检时，我被发现ALT有点高（标准是40，我是50）。这个指标有问题吗？ALT高一点，会影响我入职吗？
　　范建高医生：健康体检转氨酶增高大多与肥胖症和脂肪肝有关。除非你同时有乙肝或丙肝病毒等感染，否则没有传染性，不影响工作，不需要休息和营养。你可以正常入职，但可能需戒酒和减肥。
　　湖边漫步者：我有“小三阳”，有时候肝功能指标会偏高。请问我平时应该如何保护肝脏？
　　范建高医生：乙肝“小三阳”患者如果血清转氨酶反复升高，需警惕存在慢性乙型肝炎可能，应去医院检查肝纤维化指标（FIBROSCAN）。如果检查提示存在显著肝纤维化，应行肝活检，以便证实是否存在肝炎活动和纤维化。即使不做肝活检，乙肝肝纤维化患者只要有病毒复制，就应考虑抗病毒治疗。日常生活中需尽可能保持体重和腰围正常，减少饮酒和用药。
　　匿名提问网友：请问有肝内胆管结石应该怎么护理，日常生活中应该注意些什么？
　　范建高医生：首先需明确是肝内胆管结石，还是肝内钙化斑，后者无需处理。如果是结石，若没有明显的胆管梗阻和胆管炎的表现，亦可随访。胆总管结石，特别是经常有肝酶增高、黄疸和右上腹痛者，需通过内镜取石。平时需注意饮食清淡和避免酗酒。
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　　匿名提问网友：我有脂肪肝，转氨酶也升高，应该怎么治疗？
　　范建高医生：脂肪肝合并转氨酶升高，通常提示脂肪肝严重，可能已发生脂肪性肝炎。若不干预，则可进展为肝硬化和肝癌。你应在医生帮助下寻找导致脂肪肝和肝损害的原因，并采取针对性的治疗措施，如戒酒、减肥、抗病毒等，争取逆转脂肪肝，并使转氨酶降至正常。
　　匿名提问网友：奥抗、肝功、病毒DNA均阴性，可存在食管静脉曲张，这是怎么回事，该如何治疗？
　　范建高医生：食管静脉曲张通常合并脾脏肿大和胃底静脉曲张，需详细检查有无肝硬化或脾源性门脉高压可能。如果是孤立性食管静脉曲张（亦称静脉瘤），则无需过分担心，通常为特发性，只要不做活检、不吃粗糙食物既可。
　　放放的窝87：我母亲今年48岁，上半年做了胆囊切除术。请问胆囊切除后在饮食方面和身体调理方面有哪些注意事项？
　　范建高医生：胆囊切除术后，需担心胆石在胆管复发，故需坚持低脂饮食，避免过量饮酒，控制体重。必要时，应口服熊去氧胆酸等消炎利胆药物，预防结石复发。一旦又出现中上腹或右上腹痛或反复出现转氨酶增高，则需警惕胆石症复发。
　　韩韩爱维尼尼：平时通过什么样的运动可以护肝呢？
　　范建高医生：最好的健身运动是大步快走，持续20分钟以上，约2千米左右，下午或晚饭后1小时运动较好。肥胖性脂肪肝患者即使有转氨酶明显增高，亦无需限制锻炼。慢跑、游泳和打球，均可。