目的 观察钙剂联合活性维生素D对肾脏病患者初次接受糖皮质激素治疗后骨密度的影响。方法 将78例接受糖皮质激素治疗的肾脏病患者按激素使用剂量分为低剂量激素组(A组)和足量激素组(B组),每组根据不同治疗方案再分为两组(A组分为A1,A2,B组分为B1,B2)。A1组予醋酸钙胶囊600mg,A2组与B1组予醋酸钙胶囊600mg联合骨化三醇0.25μg,B2组予醋酸钙胶囊1200mg联合骨化三醇0.5μg。收集第6月、12月腰椎L1-4骨密度,腰背部疼痛评分并记录不良反应。结果 A1组在治疗第12月骨密度比6月下降(p<0.05),A2组12月骨密度与6月相似(p>0.05);在治疗第6月A2组骨密度高于A1组,差异无统计学意义(p>0.05),在治疗第12月A2组骨密度高于A1组(p<0.05)。B1组在治疗第12月骨密度较6月下降(p<0.05),而B2组在治疗第12月骨密度较6月上升(p<0.05),B1与B2组在第6月时骨密度无统计学差异(p>0.05),第12月B2组骨密度高于B1组(p<0.05)。结论 对于接受中小剂量糖皮质激素治疗的肾脏病患者,每日补充活性维生素D0.25μg和醋酸钙胶囊600mg可有效防治骨质丢失。对于使用足量激素剂量者,每日活性维生素D 0.5μg和醋酸钙胶囊1200mg的治疗不足以防治骨量流失。