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【摘 要】 目的：探讨对多发肋骨骨折患者的临床护理干预方法。方法：回顾性分析25例多发肋骨骨折患者的临床护理过程，对其中的护理经验进行总结。结果：25例患者经过精心治疗及护理，恢复良好，均痊愈出院。结论：对多发肋骨骨折患者进行系统、有效的临床护理干预，可以帮助患者尽快康复。
【关键词】 多发肋骨骨折 护理干预
多发肋骨骨折是骨科常见疾病之一，通常病情急、重，多伴有较严重的并发症[1]。针对多发肋骨骨折患者，除了进行对症的临床治疗外，系统、有效的护理干预亦对患者的康复起着重要作用。我院于2015年1月至2016年1月收治25例多发肋骨骨折患者，在治疗的同时进行了精心的护理干预，取得了良好效果，现将相关护理经验总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本院于2015年1月至2016年1月收治25例多发肋骨骨折患者，均伴有明显胸壁软化。其中男19例，女6例；年龄17～54岁，平均34岁。伴气胸7例次，血胸15例次；伴有脾破裂4例次，肝破裂6例次，腎挫伤3例次，颅脑损伤1例次，四肢骨折7例次。25例患者经过精心治疗及护理，恢复良好，均痊愈出院。
2 护理方法
2.1 急救护理
多发肋骨骨折患者一般都是由于受到暴力致伤，多伴有明显的多脏器损伤，通常病情急重，所以首先应进行必要的急救处理[2]。
在患者入院后，应将其平托置于抢救床上，尽量减少搬动，以免加重病情。准备急救物品如胸带、胸腔闭式引流瓶、胸穿包等。迅速建立静脉输液通路，将患者取平卧位，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道造成窒息。如患者伴有严重的肺挫伤，应注意控制输液速度，以免引起肺水肿，诱发呼吸窘迫综合症。
保持患者呼吸道畅通，及时清除患者口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、血液等，必要时提供机械辅助呼吸。协助医生进行诊断，判断患者是否合并其它损伤，如肝脏或脾脏破裂、骨折、颅脑损伤等，如发现伴有其它损伤，应做相应处理。
对伴有气胸、血胸的患者，应迅速排除胸膜腔内的积气和积液，在抗休克的同时，进行胸腔闭式引流术。患者安装闭式引流后需进行严密观察，主要观察引流管是否通常、有无漏气，引流物的性质、排出量以及排出速率。另外还需注意有无闭式引流并发症发生，如损伤肋间血管造成出血，误将引流管插入腹腔穿透膈肌，误伤脾脏、肝脏等。如发现有这些现象，应及时做相应处理。
2.2 临床常规护理
患者经急救处理后，送入病房休息。病房应保持安静，使患者能休息好、睡眠好。对患者进行胸带外固定，注意松紧适宜。叮嘱患者卧床休息，病情早期应取舒适体位，绝对卧床；病情平稳后可适当下床做轻微活动。定期协助患者翻身，以减少局部组织受压，预防褥疮等并发症的发生。
加强病房巡视，密切观察及记录患者的呼吸、血压、脉搏及体温等生命体征变化，如发现异常应及时处理或通知医生。此外在巡视时还需要注意检测患者的胸带，以防患者因胸带带来的不适而私自去除胸带外固定。对于胸痛明显、难以忍受的患者，可适当给予止痛剂，并密切观察患者疼痛改善情况。
多发肋骨骨折患者往往因为胸部疼痛而不能进行有效的咳嗽、咳痰，造成分泌物潴留，严重者导致肺内感染。因此护士应特别注意指导和协助患者排痰。一般可以将手指合拢，有规律的叩击患者的腋下、肩胛间和肩胛下部位，顺序为由外向内、由下而上轻轻进行叩击，有利于患者排痰。如果患者痰液粘稠，不易咳出，可以给予5～8L/min氧气雾化吸入，常用雾化药液成人剂量为：生理盐水20ml+α-糜蛋白酶+庆大霉素+氟美松[3]，将雾化面罩扣紧患者口鼻并鼓励患者深呼吸，雾化时间持续20min左右结束。叮嘱患者平时多喝水，利于排痰。
2.3 心理护理
多发肋骨骨折患者由于病情急重，病程及康复时间比较长，且易产生并发症，因此大多存在不同程度的恐惧、紧张及焦虑心理，思想压力较大，不利于临床治疗及康复。所以护士应对患者给予心理护理，时刻关心患者，态度和蔼，积极与患者交流，向其讲解多发肋骨骨折的相关知识，耐心解答患者提出的问题，消除其恐惧心理和不良情绪，减轻其心理负担，保持良好心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.4 饮食护理
多发肋骨骨折患者在饮食上不需要特殊忌口，但要做到合理饮食。饮食应清淡可口，少食多餐，多吃富含维生素和微量元素、高铁、高钙、高蛋白、营养丰富的食物，多吃新鲜蔬菜水果。忌食油腻、煎炸及刺激性食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡。饮食要有规律，不暴饮暴食，进食不宜过饱，速度宜慢。
3 出院指导
出院时指导患者保持生活有规律，适当增加营养，以利于疾病康复。可以进行一些轻微的活动，但是要注意避免进行剧烈运动，避免参加重体力劳动，不能太过劳累。叮嘱患者定期返院复查。
4 讨论
对多发肋骨骨折患者进行系统的临床护理干预，可以有效的辅助治疗，帮助患者尽快康复，具有积极的临床意义。
参考文献
[1] 全小冬. 多发性肋骨骨折病人的病情观察及护理[J]. 全科护理，2009，7（25）：2293-2294
[2] 种明萍. 多发肋骨骨折的护理[J]. 职业与健康，2001，17（8）：145-145
[3] 吴倩茹，潘燕. 浅谈肋骨骨折的护理[J]. 中外医学研究，2010，8（28）：112
【关键词】 多发肋骨骨折 护理干预
多发肋骨骨折是骨科常见疾病之一，通常病情急、重，多伴有较严重的并发症[1]。针对多发肋骨骨折患者，除了进行对症的临床治疗外，系统、有效的护理干预亦对患者的康复起着重要作用。我院于2015年1月至2016年1月收治25例多发肋骨骨折患者，在治疗的同时进行了精心的护理干预，取得了良好效果，现将相关护理经验总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本院于2015年1月至2016年1月收治25例多发肋骨骨折患者，均伴有明显胸壁软化。其中男19例，女6例；年龄17～54岁，平均34岁。伴气胸7例次，血胸15例次；伴有脾破裂4例次，肝破裂6例次，腎挫伤3例次，颅脑损伤1例次，四肢骨折7例次。25例患者经过精心治疗及护理，恢复良好，均痊愈出院。
2 护理方法
2.1 急救护理
多发肋骨骨折患者一般都是由于受到暴力致伤，多伴有明显的多脏器损伤，通常病情急重，所以首先应进行必要的急救处理[2]。
在患者入院后，应将其平托置于抢救床上，尽量减少搬动，以免加重病情。准备急救物品如胸带、胸腔闭式引流瓶、胸穿包等。迅速建立静脉输液通路，将患者取平卧位，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道造成窒息。如患者伴有严重的肺挫伤，应注意控制输液速度，以免引起肺水肿，诱发呼吸窘迫综合症。
保持患者呼吸道畅通，及时清除患者口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、血液等，必要时提供机械辅助呼吸。协助医生进行诊断，判断患者是否合并其它损伤，如肝脏或脾脏破裂、骨折、颅脑损伤等，如发现伴有其它损伤，应做相应处理。
对伴有气胸、血胸的患者，应迅速排除胸膜腔内的积气和积液，在抗休克的同时，进行胸腔闭式引流术。患者安装闭式引流后需进行严密观察，主要观察引流管是否通常、有无漏气，引流物的性质、排出量以及排出速率。另外还需注意有无闭式引流并发症发生，如损伤肋间血管造成出血，误将引流管插入腹腔穿透膈肌，误伤脾脏、肝脏等。如发现有这些现象，应及时做相应处理。
2.2 临床常规护理
患者经急救处理后，送入病房休息。病房应保持安静，使患者能休息好、睡眠好。对患者进行胸带外固定，注意松紧适宜。叮嘱患者卧床休息，病情早期应取舒适体位，绝对卧床；病情平稳后可适当下床做轻微活动。定期协助患者翻身，以减少局部组织受压，预防褥疮等并发症的发生。
加强病房巡视，密切观察及记录患者的呼吸、血压、脉搏及体温等生命体征变化，如发现异常应及时处理或通知医生。此外在巡视时还需要注意检测患者的胸带，以防患者因胸带带来的不适而私自去除胸带外固定。对于胸痛明显、难以忍受的患者，可适当给予止痛剂，并密切观察患者疼痛改善情况。
多发肋骨骨折患者往往因为胸部疼痛而不能进行有效的咳嗽、咳痰，造成分泌物潴留，严重者导致肺内感染。因此护士应特别注意指导和协助患者排痰。一般可以将手指合拢，有规律的叩击患者的腋下、肩胛间和肩胛下部位，顺序为由外向内、由下而上轻轻进行叩击，有利于患者排痰。如果患者痰液粘稠，不易咳出，可以给予5～8L/min氧气雾化吸入，常用雾化药液成人剂量为：生理盐水20ml+α-糜蛋白酶+庆大霉素+氟美松[3]，将雾化面罩扣紧患者口鼻并鼓励患者深呼吸，雾化时间持续20min左右结束。叮嘱患者平时多喝水，利于排痰。
2.3 心理护理
多发肋骨骨折患者由于病情急重，病程及康复时间比较长，且易产生并发症，因此大多存在不同程度的恐惧、紧张及焦虑心理，思想压力较大，不利于临床治疗及康复。所以护士应对患者给予心理护理，时刻关心患者，态度和蔼，积极与患者交流，向其讲解多发肋骨骨折的相关知识，耐心解答患者提出的问题，消除其恐惧心理和不良情绪，减轻其心理负担，保持良好心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.4 饮食护理
多发肋骨骨折患者在饮食上不需要特殊忌口，但要做到合理饮食。饮食应清淡可口，少食多餐，多吃富含维生素和微量元素、高铁、高钙、高蛋白、营养丰富的食物，多吃新鲜蔬菜水果。忌食油腻、煎炸及刺激性食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡。饮食要有规律，不暴饮暴食，进食不宜过饱，速度宜慢。
3 出院指导
出院时指导患者保持生活有规律，适当增加营养，以利于疾病康复。可以进行一些轻微的活动，但是要注意避免进行剧烈运动，避免参加重体力劳动，不能太过劳累。叮嘱患者定期返院复查。
4 讨论
对多发肋骨骨折患者进行系统的临床护理干预，可以有效的辅助治疗，帮助患者尽快康复，具有积极的临床意义。
参考文献
[1] 全小冬. 多发性肋骨骨折病人的病情观察及护理[J]. 全科护理，2009，7（25）：2293-2294
[2] 种明萍. 多发肋骨骨折的护理[J]. 职业与健康，2001，17（8）：145-145
[3] 吴倩茹，潘燕. 浅谈肋骨骨折的护理[J]. 中外医学研究，2010，8（28）：112