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肾功能不全者应用中药的原则
肾功能不全时，药物代谢和排泄会受到影响。对于同一药物、相同剂量，肾功能正常患者使用可能是安全的，但对肾功能不全患者则可能会引起蓄积而加重肾脏损害。由于药物的有限性（品种、疗效有限）和疾病的无限性（疾病种类、严重程度无限），所以对肾功能不全者进行药物治疗时，不能简单地以疾病是否治愈作为判断用药是否合理的标准，还应考虑所用药物对肾脏有无损害，特别注意对品种和剂量的选择应慎重。
明确疾病诊断和治疗目标：在治疗时，首先应明确疾病诊断，对疾病的病理生理过程及现状作出准确的分析，合理选择药物，既要针对适应证，又要排除禁忌证；接着应明确治疗需要达到的目标，是治标或治本，还是标本同治。治疗一段时间后，观察目标是否达到，以确定用药是否合理，是否需要调整，避免盲目用药。
忌用有肾毒性的药物：肾脏是药物排泄的主要途径，肾功能不全者用药更应谨慎，对可能致肾损害的药物应尽量不用；凡必须用者，应尽量采用肾损害较小的药物来替代，可短期或交替使用，切不可滥用。
注意药物相互作用，避免产生新的肾损害：凡同时服用多种药物者，要注意药物间的相互作用，警惕药物间的代谢产物形成新的肾损害。许多情况下，要确定中药特别是复方药物的肾损害作用常很困难。在某些病例中，把肾损害作用完全归于某一药物，恐怕也不完全符合事实。所以，应熟知哪些药物能引起肾损害，其主要临床表现及病理改变如何，对于预防和发现药源性肾损害十分重要。
坚持少而精的用药原则：肾功能不全患者，往往出现多种并发症或合并其他疾病，可出现各种各样的临床症状和表现，治疗时应祛邪扶正并举。治疗中一定要对患者的疾病状态全面分析，选用少数几种切实有效的药物进行治疗。
定期检查，及时调整治疗方案：对待肾功能不全者应始终负责，在治疗中必须严密观察病程发展、肾功能变化及药物不良反应，及时调整剂量或更换治疗药物。一般情况下，如按肾功能损害程度递减药物剂量或延长给药间隔时间，可避免一般肾毒性药物对肾脏的进一步损害。
注意事项
植物类：①含生物碱类：近年来发现，不但雷公藤、草乌、蓖麻子等可导致急性肾衰，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰。如含雷公藤类的中成药有雷公藤片、雷公藤总苷片、昆明山海棠片, 剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。②含其他成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死，出现面部浮肿，渐至全身水肿，尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。含蛋白类（巴豆）、含挥发油类（土荆芥）、含皂苷类（土牛膝）、含蒽酰苷类（芦荟）和含其他苷类（苍耳子）等也可导致急性肾衰。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全者应避免使用该类药物。另外，据报道，云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药可引起急性肾衰。
动物类：①斑蝥类：斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，发病迅速，若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或死亡。②其他类：蜈蚣、蜂毒等具肾毒性，应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。
矿物类：①含砷类：砒石、砒霜、雄黄以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸等，均含砷元素，被服用后可水解生成三价砷离子，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害表现。②含汞类：朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、天王补心丹、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。
肾功能不全时，药物代谢和排泄会受到影响。对于同一药物、相同剂量，肾功能正常患者使用可能是安全的，但对肾功能不全患者则可能会引起蓄积而加重肾脏损害。由于药物的有限性（品种、疗效有限）和疾病的无限性（疾病种类、严重程度无限），所以对肾功能不全者进行药物治疗时，不能简单地以疾病是否治愈作为判断用药是否合理的标准，还应考虑所用药物对肾脏有无损害，特别注意对品种和剂量的选择应慎重。
明确疾病诊断和治疗目标：在治疗时，首先应明确疾病诊断，对疾病的病理生理过程及现状作出准确的分析，合理选择药物，既要针对适应证，又要排除禁忌证；接着应明确治疗需要达到的目标，是治标或治本，还是标本同治。治疗一段时间后，观察目标是否达到，以确定用药是否合理，是否需要调整，避免盲目用药。
忌用有肾毒性的药物：肾脏是药物排泄的主要途径，肾功能不全者用药更应谨慎，对可能致肾损害的药物应尽量不用；凡必须用者，应尽量采用肾损害较小的药物来替代，可短期或交替使用，切不可滥用。
注意药物相互作用，避免产生新的肾损害：凡同时服用多种药物者，要注意药物间的相互作用，警惕药物间的代谢产物形成新的肾损害。许多情况下，要确定中药特别是复方药物的肾损害作用常很困难。在某些病例中，把肾损害作用完全归于某一药物，恐怕也不完全符合事实。所以，应熟知哪些药物能引起肾损害，其主要临床表现及病理改变如何，对于预防和发现药源性肾损害十分重要。
坚持少而精的用药原则：肾功能不全患者，往往出现多种并发症或合并其他疾病，可出现各种各样的临床症状和表现，治疗时应祛邪扶正并举。治疗中一定要对患者的疾病状态全面分析，选用少数几种切实有效的药物进行治疗。
定期检查，及时调整治疗方案：对待肾功能不全者应始终负责，在治疗中必须严密观察病程发展、肾功能变化及药物不良反应，及时调整剂量或更换治疗药物。一般情况下，如按肾功能损害程度递减药物剂量或延长给药间隔时间，可避免一般肾毒性药物对肾脏的进一步损害。
注意事项
植物类：①含生物碱类：近年来发现，不但雷公藤、草乌、蓖麻子等可导致急性肾衰，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰。如含雷公藤类的中成药有雷公藤片、雷公藤总苷片、昆明山海棠片, 剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。②含其他成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死，出现面部浮肿，渐至全身水肿，尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。含蛋白类（巴豆）、含挥发油类（土荆芥）、含皂苷类（土牛膝）、含蒽酰苷类（芦荟）和含其他苷类（苍耳子）等也可导致急性肾衰。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全者应避免使用该类药物。另外，据报道，云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药可引起急性肾衰。
动物类：①斑蝥类：斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，发病迅速，若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或死亡。②其他类：蜈蚣、蜂毒等具肾毒性，应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。
矿物类：①含砷类：砒石、砒霜、雄黄以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸等，均含砷元素，被服用后可水解生成三价砷离子，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害表现。②含汞类：朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、天王补心丹、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。