论文部分内容阅读
目的
探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合索拉非尼治疗原发性肝癌合并不同类型门静脉癌栓（PVTT）的疗效及预后。
方法2009年4月至2011年6月，中山大学附属第三医院32例原发性肝癌合并PVTT患者行TACE术，术后3~7 d开始服用索拉非尼治疗，剂量为400 mg，每日2次。32例患者，以PVTT分布范围分为3组：A组10例，侵犯门静脉主干;B组10例，侵犯门静脉一级分支（门静脉左支或右支）;C组12例，侵犯门静脉二级及以上分支。随访观察指标包括疾病稳定率（DCR，按照RECIST修订标准）、总生存时间（OS）、疾病进展时间（TTP）、不良反应以及联合治疗后1个月的肝功能血清学指标水平变化。统计学分析3组间DCR、OS、TTP差异。
结果3组患者联合治疗前基线资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组患者联合治疗后2个月DCR分别为20.0%，70.0%，91.7%;中位OS分别为3、9、14个月；中位TTP分别为0、3、6个月。统计学分析显示，B、C组DCR均高于A组（均P<0.05），中位OS及中位TTP也均长于A组（均P<0.05）。3组患者联合治疗后1个月的肝功能血清学指标水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。不良反应包括手足皮肤反应23例、高血压3例、腹泻25例、脱发12例、口腔溃疡1例、消化道出血2例。其中3级不良反应为手足皮肤反应3例、腹泻3例。
结论TACE联合索拉非尼治疗原发性肝癌合并PVTT是安全的，可能延长门静脉一级及以上分支癌栓患者的OS及TTP。