论文部分内容阅读
目的
分析儿童IgA肾病的临床特点，探讨霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)在儿童IgA肾病中的疗效以及患儿的预后。
方法回顾性分析2004年至2013年中国医科大学附属盛京医院儿肾科收治的IgA肾病患儿115例，记录患儿年龄、性别、临床分型、治疗方案，监测尿蛋白情况以及预后评估。
结果115例IgA肾病患儿平均年龄(10.7±3.8)岁，其中男71例，占61.7%。肾病综合征型20例(17.4%)，非肾病范围内的血尿蛋白尿35例(30.4%)，单纯血尿型60例(52.2%)。单纯血尿组患儿没有特殊治疗；非肾病范围内蛋白尿组分为2组，包括尿蛋白定量<20 mg/(kg·d)(A组，20例)和尿蛋白定量20～49 mg/(kg·d)(B组，15例)；A组患儿给予卡托普利和泼尼松治疗8例，仅用卡托普利12例，结果显示卡托普利和泼尼松同时应用患儿尿蛋白下降明显好于单用卡托普利组患儿(P<0.001)；B组患儿均给予卡托普利和泼尼松治疗，尿蛋白2～3个月后较开始时明显下降。肾病综合征型治疗分为MMF和糖皮质激素组(MMF组11例)及CTX和糖皮质激素组(CTX组9例)，结果显示，MMF和CTX治疗3～6个月时尿蛋白较开始时均明显下降(P均<0.001)，CTX组患儿在治疗3个月时尿蛋白明显低于MMF组患儿(P<0.001)，其余时间点无明显差异；此2组患儿血常规和肝功能均未见明显异常，未见严重药物不良反应。所有患儿平均随访时间为35.2个月(4.0～124.6个月)，未见血肌酐升高。
结论儿童IgA肾病患儿单纯血尿可动态观察，出现蛋白尿建议加用卡托普利或小剂量激素治疗；肾病综合征型IgA肾病患儿，MMF或CTX疗效良好，无严重不良反应。IgA肾病患儿如果尿蛋白控制较好，预计3～5年预后良好。