【摘 要】
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目的应用三维斑点追踪显像(3DSTI)技术联合其他超声参数构建多参数诊断冠脉狭窄模型，以提高冠状动脉狭窄的早期诊断效率。方法104例以胸痛为首发症状的患者根据选择性冠脉造影结果分为2组，冠心病(CHD)组61例，对照组43例。获取两组的临床资料，超声心动图测量二尖瓣口血流频谱E、A值、E峰减速时间(E-DT)、等容舒张时间(IVRT)，组织多普勒(TDI)测量二尖瓣环舒张期及收缩期运动速度e′、a
【机 构】
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430060 武汉大学人民医院超声影像科,山东省枣庄市立医院超声科,430060 武汉大学人民医院超声影像科,430060 武汉大学人民医院超声影像科,430060 武汉大学人民医院超声影像科,430
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目的应用三维斑点追踪显像(3DSTI)技术联合其他超声参数构建多参数诊断冠脉狭窄模型，以提高冠状动脉狭窄的早期诊断效率。
方法104例以胸痛为首发症状的患者根据选择性冠脉造影结果分为2组，冠心病(CHD)组61例，对照组43例。获取两组的临床资料，超声心动图测量二尖瓣口血流频谱E、A值、E峰减速时间(E-DT)、等容舒张时间(IVRT)，组织多普勒(TDI)测量二尖瓣环舒张期及收缩期运动速度e′、a′、s′峰值，测量左室射血分数(LVEF)，二维斑点追踪(2DSTI)测量左室整体峰值纵向应变(2D-GLPS)，3DSTI测量左室长轴应变(3D-GLPS)、环向应变(3D-GCPS)、径向应变(3D-GRPS)和面积应变(3D-GAPS)。
结果CHD组与对照组相比常规参数无明显差异，TDI s′峰降低，E/e′值增高，2DSTI参数2D-GLPS增高，3DSTI参数3D-GLPS、3D-GAPS、3D-GCPS值增高，3D-GRPS值降低，差异有统计学意义(P<0.01)。以冠脉造影为金标准，各独立参数ROC曲线下面积依次为：3D-GAPS>3D-GLPS>2D-GLPS>3D-GRPS>s′>E/e′>3D-GCPS (曲线下面积分别为0.766、0.746、0.746、0.727、0.703、0.688、0.686)。单一及联合超声技术ROC曲线下面积依次为联合诊断参数预测值(p-Union)>3DSTI预测值(p-3DSTI)>TDI预测值(p-TDI) >2DSTI预测值(p-2DSTI) (曲线下面积分别为0.856、0.772、0.757、0.746)。
结论3DSTI联合多超声心动图参数建立数学模型可以显著提高冠心病无创诊断的效率。面积应变参数可以作为预测冠脉狭窄的独立指标。
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