【摘 要】
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1992年,全国肛肠学术会议将复杂性肛瘘定义为有两个或两个以上内口、瘘管、外口的肛瘘.2011年美国结直肠外科医师协会(ASCRS)更新的《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》指出,关于复杂
【机 构】
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210001,南京中医药大学第三附属医院肛肠科南京市中医院
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1992年,全国肛肠学术会议将复杂性肛瘘定义为有两个或两个以上内口、瘘管、外口的肛瘘.2011年美国结直肠外科医师协会(ASCRS)更新的《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》指出,关于复杂性肛瘘的分类,从保护肛门功能的角度出发,将手术后容易导致肛门失禁的肛瘘均纳入复杂性肛瘘的范畴,包括瘘管穿越肛门外括约肌的30.0% ~50.0%(高位括约肌间、括约肌上方和外方),女性前侧瘘管,复发性瘘管,伴有肛门失禁、局部放疗后肛瘘、克罗恩病肛瘘,多个瘘管的肛瘘[1].目前,手术是治疗复杂性肛瘘的主要手段,手术方式较多,但复发率较高,并发症较多[2-3].总结多年临床经验,我们认为复杂性肛瘘(不包括非腺源性肛瘘)手术治疗的难点主要在于:(1)部分内口位置难以准确定位和有效的处理;(2)引流通畅与减小创面的矛盾;(3)充分暴露、清创彻底与保护肛门功能的矛盾;(4)保留括约肌术式与远期疗效之间的矛盾等.
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