鼻形美与隆鼻美容术

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  鼻子在头面部占着中心位置,是十分引人注目的五官之一。的确,一个人的鼻形若坚挺、得体。无疑会增加面部的美感。然而,由于东方民族的血缘关系,有相当一部分人,鼻梁骨的发育形成较差,造成鼻梁低平或塌陷,表现为马鞍状,医学上称为鞍鼻畸形,为此,需要在鼻梁上衬垫一种充填材料来弥补缺陷,进行隆鼻美容。
  那么,美观的鼻形究竟是如何呢?有不少人在门诊一味地要求医生把自己的鼻子垫高,言下之意越高越好;还有人看到某某外国明星很漂亮,便要求医生照明星的鼻子为自己整形。其实,这些都带有盲目性,都是不科学的态度。美容外科专家从美学角度研究认为,鼻子恰似一底朝下的三棱锥体,位于面部中央,其高度和长度及比例在面部五官中应与个体相协调。就鼻梁而言,其长度应为面部长度的1/3,鼻尖的高度应为鼻梁长度的1/3,鼻小柱与上唇人中所成角度应为90°。鼻梁起点在东方人,是位于两眉连线与两眼内眦角连线的中点(而西方人却位于两眉连线中点)。侧面看,鼻梁为平斜形,斜度与垂线成30°。鼻尖应稍隆起尖挺。符合上述各点的即有美感(见图1)。相反,鼻梁过低或凹陷,偶见驼峰状;鼻尖如钩状或圆形;鼻翼过份宽大或扁平;鼻孔上仰等等都不甚美观。
  在社会人群中,大多见鞍鼻畸形缺陷。本文就此着重谈谈鼻梁垫高的隆鼻美容术。首先,受术者除具有鞍鼻畸形的特征外,尚需年满18周岁,鼻腔及副鼻窦没有炎症,亦没有其他一般手术的禁忌症。术前,医生要为其选择合适的充填材料,并雕塑成合适的形状。充填材料必须性能稳定,植入皮下组织后能够永久保存,没有任何组织反应。以往,曾用过象牙骨、自体髂骨、自体或异体软骨,但由于象牙昂贵、自体取骨有损伤、软骨植入易被吸收等问题而被弃用。目前,应用最广的是成形高分子医用硅橡胶材料。先将其压制成柳叶形或“L”形两种模型,使用时再根据具体病人修整成合适的宽窄、厚薄。柳叶形仅垫高鼻梁,“L”形同时垫高鼻梁和鼻尖。高分子硅橡胶材料具有较好的生物稳定性和组织相容性,一般没有异物反应。动物实验表明无毒、无致癌作用,所以隆算手术者大可放心。亦可用液体硅橡胶注射的方法,但因隆起效果不确实,若方法不当还会引起某些麻烦而被慎用,该法在国外已被禁用。现在,还有学者研制出另一种叫作羟基磷灰石的材料做为充填材料,有许多优点,不久将被推广。
  隆鼻手术在局部麻醉下,于右侧鼻翼缘切开仅1厘米的弧形切口,用器械在鼻梁皮下分离形成腔隙(见图2);若用“L”形支架则在鼻小柱中再分离,然后塞入雕塑好的支架,手术历时仅半小时左右,出血不多,疼痛不明显,切口缝合后无须包扎,1周后拆线,切口疤痕不明显,术后大约肿胀3~7天后便消退,术后外形大多满意(见图3)。极个别者可能会因某些原因而感染、皮下血肿或位置歪斜而需再次处理,但一般不会造成严重后果。
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