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摘要：目的 分析创建无烟家庭对人群知信行的影响因素，为推广无烟家庭创建活动提供参考。方法 采取随机整群抽样方法，从开展干预项目的福田区22所小学各随机抽取1个班级学生作为调查对象。结果 吸烟成员对吸烟导致肺癌具有普遍认识，知晓率均达到95%以上。干预后，吸烟者对吸烟可能导致中风、心肌梗塞、猝死的认识提升，知晓率均达到80%以上。干预后一半以上成员表示近一个月吸入二手烟的情况有所减少52.31% （113/216）。如果看到有人在自己家里吸烟，干预后会主动进行劝阻的人数从40.83%上升到80.56%（x2 值为11.1，P值均<0.05） 。结论 创建无烟家庭能有效提高人群对烟草危害的认知，并有助于人群远离二手烟及戒烟控烟行为。
关键词：无烟家庭;健康教育;知信行
【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-419-01
吸烟不但危害吸烟者自身健康，而且二手烟暴露还严重危及周围不吸烟者的健康，有大量研究证明[2-4]，吸烟对孕妇、儿童、慢性病患者等人群产生危害。无烟家庭是全社会无烟环境的基础，建设无烟家庭对于营造良好的社会无烟环境和守护家人健康具有重要意义[1]。家庭作为社会最小的“细胞”，创建无烟家庭更是开展公众和未成年人控烟健康教育、营造全社会无烟氛围的重要内容。通过“家-校-卫”联动，发挥孩子控烟主人翁的作用，将“无烟”融入到生活的每一处。为倡导无烟家庭的建设，笔者于2020年10-12月在福田区开展无烟家庭建设宣教干预项目。
1对象与方法
1.1对象 采取随机抽样的方法，对福田区22所小学学校中，每所学校随机抽样10名有家庭成员吸烟的二年级学生为研究对象。干预前发放基线问卷220份，有效率为99.09%;干预后发放评估问卷共发放220份，有效率为98.18%。本项目已经通过深圳市福田区慢性病防治院医学伦理委员会批准并备案（编号：2020-012）。
1.2方法
1.2.1基线调查和效果评估
参阅书籍、咨询专家，自行设计调查问卷。调查问卷主要包括基本情况、吸烟成员吸烟情况、对吸烟危害的认识、对戒烟的态度4个部分。2020年10月-12月为项目实施阶段，2020年10月开展基线调查，2020年12月开展评估调查。组建参与无烟家庭创建的微信群，由调查员解说后发给家长填写。
1.2.2控煙干预方法
1）发放折页跟禁烟标识;2）对校医或学校控烟负责人开展控烟能力提升专题培训班，由其给学生家长开展讲座;3）学校开展吸烟危害展板活动;4）通过新媒体推送科普推文;5）举办以远离烟草为主题的手抄报比赛、演讲比赛等;6）学校健康教育课播放烟草危害的视频;7）由学生作为无烟家庭创建的监督者，完成连续30天打卡;8）以家庭为单位签署无烟家庭创建协议书;9）颁发“无烟家庭”的证书。本项目对参与无烟家庭创建的家庭开展长达2个月的干预措施，其中7）-9）仅于第2个月开展干预。
1.3统计学方法
采用电子调查问卷的方式，由参与无烟家庭建设的家庭吸烟成员填写，问卷填写完后检查问卷填写完整性。采用SPSS20.0软件进行数据处理和统计分析，百分率的比较采用x2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1 未开展无烟家庭创建时的吸烟情况
218名现在吸烟的家庭成员中，尝试过戒烟的有153名，占54.5%。尝试过戒烟的153名吸烟成员中，在过去12个月内尝试过戒烟的有102名，所占比例为69.3%。本次调查还询问了这102名吸烟成员在6个月内尝试戒烟的动机，包括考虑个人健康、孩子健康和妻子健康及家人反对吸烟等因素。孩子的健康对戒烟动机的影响程度较其他3个因素更大。各种因素对吸烟成员戒烟动机的影响程度比较差异有统计学意义（x2=26.073，p<0.01）。
2.2 干预前后对烟草危害知识的对比
吸烟成员对吸烟导致肺癌具有普遍认识，知晓率均达到95%以上。干预前吸烟者对吸烟可能导致中风、心肌梗塞、猝死的了解不够，知晓率较低。干预后吸烟者对吸烟可能导致中风、心肌梗塞、猝死的认识大大提升，知晓率均达到80%以上。见表2。
2.3干预前后吸烟成员行为报告率的比较
干预前近一个月吸入二手烟的情况以没有变化为主56.88%（124 /218），甚至明显增加1.83%。干预后近一个月吸入二手烟的情况一半以上成员有所减少52.31% （113 /216），没有明显增加的情况，干预前后差异有统计学意义（P值<0.05）。如果看到有人在自己家里吸烟，会主动进行劝阻的人数从40.83%上升到80.56%（x2 值为11.1，P值均<0.05）。
3讨论
无烟家庭创建对在家中吸烟或吸入二手烟的行为影响明显，创建无烟家庭应以父亲作为重点戒烟干预对象，向吸烟人员提供戒烟帮助，有效降低非吸烟人群由于暴露于二手烟草烟雾环境所遭受的重大影响。
在参与无烟家庭建设活动之前，绝大部分家庭中没有家中禁烟的规定，有接近一半家庭的非吸烟成员每天都暴露于二手烟草烟雾环境中。创建无烟家庭迫在眉睫，且有必要尽快加大无烟家庭创建的覆盖面。本调查对有过戒烟尝试的人员戒烟动机进行了分析，考虑吸烟对孩子健康的影响对戒烟尝试影响最大，其次是考虑家人的健康、家人的劝阻，而考虑自身健康对戒烟尝试影响较小。因此，对吸烟人员可以采取以保护孩子健康为目标理念的戒烟干预措施，加强二手烟暴露危害儿童健康的相关宣传教育，促使吸烟人员戒烟。
参考文献
[1]马晓璐.健康中国行动（2019—2030年）[J].标准生活，2019，No.648（08）：36-43.
[2]邹小农.吸烟—癌症危害的首位元凶：《2020全球癌症报告》要点解读[C]//第21届全国控烟学术研讨会暨中国控制吸烟协会成立30周年纪念会.2020.
1.广东省深圳市福田区慢性病防治院 广东深圳 518000 2.广东省深圳市福田区第二人民医院 广东深圳 518000 3.广东医科大学公共卫生学院 广东东莞 523808
关键词：无烟家庭;健康教育;知信行
【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-419-01
吸烟不但危害吸烟者自身健康，而且二手烟暴露还严重危及周围不吸烟者的健康，有大量研究证明[2-4]，吸烟对孕妇、儿童、慢性病患者等人群产生危害。无烟家庭是全社会无烟环境的基础，建设无烟家庭对于营造良好的社会无烟环境和守护家人健康具有重要意义[1]。家庭作为社会最小的“细胞”，创建无烟家庭更是开展公众和未成年人控烟健康教育、营造全社会无烟氛围的重要内容。通过“家-校-卫”联动，发挥孩子控烟主人翁的作用，将“无烟”融入到生活的每一处。为倡导无烟家庭的建设，笔者于2020年10-12月在福田区开展无烟家庭建设宣教干预项目。
1对象与方法
1.1对象 采取随机抽样的方法，对福田区22所小学学校中，每所学校随机抽样10名有家庭成员吸烟的二年级学生为研究对象。干预前发放基线问卷220份，有效率为99.09%;干预后发放评估问卷共发放220份，有效率为98.18%。本项目已经通过深圳市福田区慢性病防治院医学伦理委员会批准并备案（编号：2020-012）。
1.2方法
1.2.1基线调查和效果评估
参阅书籍、咨询专家，自行设计调查问卷。调查问卷主要包括基本情况、吸烟成员吸烟情况、对吸烟危害的认识、对戒烟的态度4个部分。2020年10月-12月为项目实施阶段，2020年10月开展基线调查，2020年12月开展评估调查。组建参与无烟家庭创建的微信群，由调查员解说后发给家长填写。
1.2.2控煙干预方法
1）发放折页跟禁烟标识;2）对校医或学校控烟负责人开展控烟能力提升专题培训班，由其给学生家长开展讲座;3）学校开展吸烟危害展板活动;4）通过新媒体推送科普推文;5）举办以远离烟草为主题的手抄报比赛、演讲比赛等;6）学校健康教育课播放烟草危害的视频;7）由学生作为无烟家庭创建的监督者，完成连续30天打卡;8）以家庭为单位签署无烟家庭创建协议书;9）颁发“无烟家庭”的证书。本项目对参与无烟家庭创建的家庭开展长达2个月的干预措施，其中7）-9）仅于第2个月开展干预。
1.3统计学方法
采用电子调查问卷的方式，由参与无烟家庭建设的家庭吸烟成员填写，问卷填写完后检查问卷填写完整性。采用SPSS20.0软件进行数据处理和统计分析，百分率的比较采用x2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1 未开展无烟家庭创建时的吸烟情况
218名现在吸烟的家庭成员中，尝试过戒烟的有153名，占54.5%。尝试过戒烟的153名吸烟成员中，在过去12个月内尝试过戒烟的有102名，所占比例为69.3%。本次调查还询问了这102名吸烟成员在6个月内尝试戒烟的动机，包括考虑个人健康、孩子健康和妻子健康及家人反对吸烟等因素。孩子的健康对戒烟动机的影响程度较其他3个因素更大。各种因素对吸烟成员戒烟动机的影响程度比较差异有统计学意义（x2=26.073，p<0.01）。
2.2 干预前后对烟草危害知识的对比
吸烟成员对吸烟导致肺癌具有普遍认识，知晓率均达到95%以上。干预前吸烟者对吸烟可能导致中风、心肌梗塞、猝死的了解不够，知晓率较低。干预后吸烟者对吸烟可能导致中风、心肌梗塞、猝死的认识大大提升，知晓率均达到80%以上。见表2。
2.3干预前后吸烟成员行为报告率的比较
干预前近一个月吸入二手烟的情况以没有变化为主56.88%（124 /218），甚至明显增加1.83%。干预后近一个月吸入二手烟的情况一半以上成员有所减少52.31% （113 /216），没有明显增加的情况，干预前后差异有统计学意义（P值<0.05）。如果看到有人在自己家里吸烟，会主动进行劝阻的人数从40.83%上升到80.56%（x2 值为11.1，P值均<0.05）。
3讨论
无烟家庭创建对在家中吸烟或吸入二手烟的行为影响明显，创建无烟家庭应以父亲作为重点戒烟干预对象，向吸烟人员提供戒烟帮助，有效降低非吸烟人群由于暴露于二手烟草烟雾环境所遭受的重大影响。
在参与无烟家庭建设活动之前，绝大部分家庭中没有家中禁烟的规定，有接近一半家庭的非吸烟成员每天都暴露于二手烟草烟雾环境中。创建无烟家庭迫在眉睫，且有必要尽快加大无烟家庭创建的覆盖面。本调查对有过戒烟尝试的人员戒烟动机进行了分析，考虑吸烟对孩子健康的影响对戒烟尝试影响最大，其次是考虑家人的健康、家人的劝阻，而考虑自身健康对戒烟尝试影响较小。因此，对吸烟人员可以采取以保护孩子健康为目标理念的戒烟干预措施，加强二手烟暴露危害儿童健康的相关宣传教育，促使吸烟人员戒烟。
参考文献
[1]马晓璐.健康中国行动（2019—2030年）[J].标准生活，2019，No.648（08）：36-43.
[2]邹小农.吸烟—癌症危害的首位元凶：《2020全球癌症报告》要点解读[C]//第21届全国控烟学术研讨会暨中国控制吸烟协会成立30周年纪念会.2020.
1.广东省深圳市福田区慢性病防治院 广东深圳 518000 2.广东省深圳市福田区第二人民医院 广东深圳 518000 3.广东医科大学公共卫生学院 广东东莞 523808