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目的
评价尿激酶喷射碎栓治疗动静脉内瘘血栓形成的疗效和安全性。
方法以2011年1月至2014年12月因动静脉内瘘血栓住院的40例患者为研究对象，按随机数字表法分为改良组(尿激酶喷射碎栓组)和对照组(尿激酶溶栓组)，搜集两组患者的一般资料，使用16～18 G静脉留置针穿刺内瘘，改良组喷射注入尿激酶20万U碎栓，对照组予等量尿激酶微泵注入，泵速为2万U/min，结束后两组均继续使用尿激酶30万U微泵注入，速度为2万U/min，同时给予低分子肝素钙4 000 U皮下注射，1次/d，罂粟碱注射液30 mg静脉推注，1次/d，拜阿司匹林片150 mg口服，1次/d，每小时记录内瘘再通情况、生命体征、出血情况和尿激酶剂量。观察终点为内瘘再通、严重出血、肺栓塞并发症，3 d内重复上述方法。比较两组的溶通时间、溶通率、尿激酶剂量，以及出血和肺栓塞的发生率。
结果改良组：28例次内瘘溶通，成功率为93.33%，溶通时间为(30.33±27.23)h，尿激酶剂量为(20±12)万U；对照组：22例次溶通，成功率为75.86%，溶通时间为(50.15±22.18)h，尿激酶剂量为(25±18)万U，两组在溶通成功率、溶通时间、尿激酶剂量方面差异有统计学意义(P<0.05)。改良组出现血肿3例，对照组出现穿刺点血肿5例，两组均未出现肺栓塞，两组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与传统尿激酶溶栓法相比，尿激酶喷射碎栓治疗动静脉内瘘血栓形成，溶通率高，溶通时间短，尿激酶使用剂量少，不增加出血风险，是短期内快速恢复内瘘血流的理想方法，值得临床推广。