比较食管胃结合部腺癌（AEG）患者与胃窦腺癌患者临床病理特征和预后生存的差异，探讨AEG与胃窦腺癌的预后影响因素。
方法收集2001年1月至2012年12月期间，于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行治疗的239例AEG患者的临床病理资料，同时选取同期313例胃窦腺癌患者的临床资料进行回顾性队列研究。病例入选标准：（1）均接受过根治性手术（R0切除）；（2）术后组织标本病理检验证实为AEG或胃窦腺癌；（3）术前均未行新辅助放、化疗；（4）临床病理资料和随访资料完整；（5）排除非肿瘤相关原因死亡的患者。应用独立样本t检验和χ2检验分析两组患者临床病理特征间的差异，采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验对患者的总体生存（OS）进行对比，采用Cox比例风险回归模型对AEG和胃窦癌患者进行多因素预后分析。
结果与胃窦腺癌组比，AEG组患者男性比例更高[82.0%（196/239）比65.2%（204/313），χ2=19.243，P<0.001]，年龄偏大[（60±10）岁比（55±12）岁，t=4.895，P<0.001]，肿瘤直径偏大[（5.6±2.4）cm比（5.0±3.3）cm，t=2.480，P=0.013]，T4期比例更高[64.8%（155/239）比55.6%（174/313），Z=-3.998，P<0.001]，以及TNM分期偏晚[Ⅲ期比例：60.7%（145/239）比55.6%（174/313），Z=-2.564，P=0.010]。而两组间血红蛋白和血清白蛋白的差异均无统计学意义（均P>0.05）。AEG患者中位生存期为33.6（3.0~60.0）个月，5年生存率为33.5%；胃窦腺癌患者中位生存期为60.0（3.0~60.0）个月，5年生存率为56.9%；两组差异有统计学意义（P<0.001）。对AEG组患者预后进行单因素分析结果显示，不同血红蛋白检测水平（<130 g/L和≥130 g/L两组5年OS分别为24.0%和39.9%，P=0.006）、肿瘤直径（<5 cm和≥5 cm两组5年OS分别为41.9%和28.8%，P=0.014）、N分期（N0、N1、N2、N3a和N3b期5年OS分别为42.2%、40.9%、31.7%、15.8%和9.0%，P<0.001）和TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年OS分别为56.2%、38.5%和28.3%，P=0.017）差异有统计学意义（均P<0.05）；而多因素分析结果显示，较差的N分期是AEG患者预后生存的独立危险因素（HR=1.404，95%CI：1.164~1.693，P<0.001），而血红蛋白水平≥130 g/L是AEG患者预后生存的独立保护因素（HR=0.689，95%CI：0.501~0.946，P=0.021）。对胃窦癌组患者预后进行单因素分析显示，血清白蛋白（<40 g/L者和≥40 g/L者5年OS分别为49.1%和61.1%，P=0.021）、肿瘤直径（<5 cm者和≥5 cm者5年OS分别为74.2%和39.9%，P<0.001）、T分期（T1期、T2期、T3期、T4期5年OS分别为98.3%、83.3%、50.0%和36.8%，P<0.001）、N分期（N0期、N1期、N2期、N3a期及N3b期5年OS分别为89.0%、62.3%、50.0%、33.9%和10.3%，P<0.001）和TNM分期（Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期5年OS分别为97.3%、75.8%及32.8%，P<0.001）差异有统计学意义（均P<0.05）。而多因素分析结果显示，较差的T分期（HR=1.516，95%CI：1.060~2.167，P=0.023）和N分期（HR=1.453，95%CI：1.209~1.747，P<0.001）是影响胃窦腺癌患者预后生存的独立危险因素。
结论与胃窦腺癌比，AEG预后较差，病理分期较晚，原发病灶较大。N分期和血红蛋白水平是影响AEG患者总体生存的独立因素；T分期和N分期是影响胃窦腺癌患者总体生存的独立因素。