目的研究胰岛素对体外循环下非糖尿病瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法 2010年3月2日～2011年3月5日,选择156例择期首次在体外循环下行瓣膜置换术患者。随机分为实验组80例,对照组76例;实验组术中静脉持续泵入胰岛素,使血糖术中控制在4.0～11.0 mmol/L,术后在3.9～12.0 mmol/L;对照组术中血糖变化不作处理,术后控制在3.9～12.0 mmol/L。分别于切皮前(T1)、主动脉开放后2 h(T2)、主动脉开放后12 h(T3)、主动脉开放后24 h(T4)、主动脉开放后48 h(T5)抽取桡动脉血,测量肌钙蛋白I(cTnI)水平。记录体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏复跳情况及术后48 h正性肌力药物的应用情况。结果 (1)两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间均差异无统计学意义(P>0.05)。(2)主动脉开放后心脏自动复跳率实验组为75.00%,对照组为27.63%,实验组自动复跳率明显高于对照组(P<0.05)。(3)cTnI术前两组差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点均较术前显著升高(P<0.05),各个时刻实验组cTnI含量均显著低于对照组(P<0.05)。(4)术后48 h内正性肌力药物应用,实验组与对照组相比多巴胺用量、肾上腺素用量差异有统计学意义(P<0.05)。结论对体外循环下非糖尿病瓣膜置换术患者进行持续胰岛素泵入治疗,能减轻心肌缺血再灌注损伤,减少术后血管活性药物用量,发挥心肌保护作用。