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目前椎弓根螺钉的置入技术已经比较成熟，螺钉的误置一般发生在脊柱解剖结构有改变如结构性侧弯，发育畸形及严重退行性改变导致骨性标志不清时。在这些情况下常规的“标准化置钉”将显得比较困难，而根据每个病例的具体情况，通过术前对影像学的仔细研究及术中X射线的监测制定“个体化置钉”不失为一种较好的选择。对于复杂病例，术前可进行CT测量确定椎弓根的大小、方向、旋转程度及椎管的形态以指导术中的定位。电生理监测如运动诱发电位等也是防止术中螺钉误置及神经损伤的一种方法。应尽量避免采用动力工具钻孔，唐天驷教授提倡的克氏针开道法