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目的
探讨前后联合入路治疗严重不稳定下腰椎爆裂骨折的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2009年8月— 2014年8月收治的14例下腰椎爆裂骨折患者临床资料，其中男12例，女2例；平均年龄39岁。损伤节段：L3 7例，L4 5例，L5 2例。合并后方韧带复合体(PLC)损伤9例。神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：B级2例，C级4例，D级5例，E级3例。均行后路椎弓根螺钉固定并前路椎管减压钛网或髂骨植骨融合术。比较治疗前后腰椎前凸角、椎体高度变化、椎管减压范围、神经功能ASIA分级，观察并发症情况。
结果术后出现脑脊液漏2例，经局部加压处理2周后脑脊液漏停止。术后3例存在反复腰痛，于术后18个月拆除内固定后腰痛缓解。患者均获随访12～36个月，平均18个月。与术前比较，末次随访腰椎前凸角改善[(30.2±7.3)° ∶(41.3±6.5)°]，椎体前方高度丢失减小[(62.3±21.5)% ∶(11.8±7.8)%]，椎管前方占位减少[(65.7±30.5)% ∶(21.9±12.7)%](P均<0.05)。末次随访ASIA分级：C级1例，D级3例，E级10例，较术前明显改善(P<0.05)。术后随访均未见明显植骨松动、假关节形成、内固定断裂或严重后凸畸形现象。
结论前后联合入路治疗严重不稳定下腰椎爆裂骨折，可有效重建椎体高度及稳定性，恢复椎管容积，临床疗效满意。