产后为何尿潴留

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  产妇一般在产后6~8小时就会自解小便,不过,产妇小便不能自解,出现尿潴留的情况并不少见。主要原因是产妇不习惯睡在床上解小便或因会阴撕裂肿痛厉害,反射性地引起尿道括约肌痉挛;也有的因产程较长,膀胱受胎头压迫较久,膀胱粘膜发生水肿及充血,暂时丧失收缩力量而出现功能失调,或者由于膀胱颈部粘膜肿胀,以致小便不通;还有的因为产后膀胱肌张力差,膀胱容量增大,对内部压力的增加不敏感而常无尿意。
  产后尿潴留,胀大的膀胱妨碍子宫收缩会引起产后出血。因此,必须积极采取措施,可以让产妇坐起来解小便,也可在便盆内放上热水,坐在上面熏或用温开水缓缓冲洗尿道口周围,以解除尿道括约肌痉挛,或在小腹部放热水袋以刺激和诱发膀胱收缩。必要时可在严密消毒下插导尿管导尿。有时尚要保留导尿管一至二天,等待膀胱排尿功能恢复后再拔掉。
  中医认为,引起产后尿潴留的原因有三:
  
  一:身体虚弱,产时劳力伤气,或失血过多,气随血耗,因而脾肺气虚,不能通调水道,下输膀胱,导致膀胱窒塞,尿液潴留而不能小便。
  
  二:元气不足,复因分娩损伤肾气,以致肾阳不足,不能化气行水,而膀胱潴留,小便不通。
  
  三:产后情志不畅,肝气郁结,气机阻滞,清浊升降失调,以致膀胱不利,小便不通。
  
  笔者自拟“补气温肾行滞汤”治疗产后尿潴留,一般服药1~2剂后即可自行排尿。方药组成及用法是:黄芪30克,白术15克,熟地黄20克,山药30克,菟丝子15克,枳壳10克,槟榔10克,川牛膝15克,通草10克,木通10克,益母草20克,泽泻15克,茯苓20克。水煎2次混匀,分早晚2次温服,每日1剂。
  方中黄芪、白术、山药、茯苓益气健脾、利尿行水;熟地黄滋肾育阴;菟丝子温补肾阳;枳壳、槟榔理气行滞;益母草祛淤生新,利水消肿,促进子宫与膀胱收缩;牛膝补肾活血,引药下行;通草、木通、泽泻通利小便。诸药组合,使气血充盈,运行流畅,膀胱气化有权,水道通利,潴留自除。
  (注:以上药物请务必在当地医生指导下使用。)
  
  (地址:271500 山东省东平县银山小区3号楼3单元301室)
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