目的 :探讨初诊Ⅳ期乳腺癌患者的临床病理特征、治疗和预后相关因素。方法 :回顾性分析2005年1月—2014年11月天津医科大学肿瘤医院收治的65例初诊Ⅳ期乳腺癌患者,分析其临床病理特征、治疗和预后,并进行预后的单因素和多因素分析。结果 :65例初诊Ⅳ期乳腺癌患者的中位年龄为53岁(范围:25~82岁),病理类型以浸润性导管癌和浸润性癌为主,原发肿瘤分期以T4分期为主(49.2%)。激素受体阳性者占66.2%(43/65),人表皮生长因子受体2表达阳性者占29.2%(19/65),Ki-67指数≤20%者占23.1%(15/65)。65例患者中,60例(92.3%)以解救化疗作为初治疗法,5例患者先行乳腺原发肿瘤手术后再行解救化疗。随访期间,共21例(32.3%)患者接受了乳腺原发肿瘤手术。65例患者的中位无进展生存时间和中位生存时间分别为8.9和31.8个月。人表皮生长因子受体2表达情况及首发转移部位是无进展生存的独立影响因素(P<0.05),Ki-67指数和随访期间是否伴随脑转移是影响患者总生存的独立预后因素(P<0.05)。结论 :初诊Ⅳ期乳腺癌患者就诊时原发肿瘤一般较大,预后主要与人表皮生长因子受体2表达情况、Ki-67指数和远处转移部位相关。全身解救化疗是初诊Ⅳ期乳腺癌患者的主要治疗方法,在此基础上可考虑进行乳腺原发肿瘤手术。