多胎的忧虑

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  有人对多胎现象,十分羡慕,这是单纯从“增加人口”的角度而言。如果人们知道母亲和婴儿将历经多少生命攸关的风险,则有可能望而却步了。
  双胎(或多胎),对孕母和胎儿都有很大的威胁。很多胎儿因此而丧失了生命,存活的仅仅是其中的一小部分,健康成长的更是微乎其微。为什么呢?因为双胎(或多胎)生理机制的关系,所带来的母胎(或母婴)的并发症,比单胎多得多。
  
  一、从胎儿角度来讲
  
  1 畸形儿的增加。总的来讲,双胎比单胎高两倍,其中单卵双胎又是双卵双胎的两倍。研究表明,单卵双胎的受精卵分裂时间各不相同,可产生各种不同的畸形胎儿:受精卵于72小时~8天内分裂成两个胎儿者,一般是一大一小,虽各有羊膜,但有小部分分裂不对称,形成一大一小,但由于卵黄静脉的吻合,双方供血的不等,故小胎易被大胎卷入,形成寄生胎(又称胎中胎或畸胎瘤);若受精卵8天后分裂成两个胎儿,两个胎共一个羊膜囊和一个胎盘,互相无间隔,运动时,易发生两者脐带互相缠绕、打结,造成供血不足或断流,即使不致于胎死宫中,也易于产生肢体畸形或其他脏器畸形;若是受精卵胚胎于13天后分裂,则易形成联体胎儿,死亡率极高。
  双胎(或多胎)由于机械性挤压,易致胎儿四肢畸形,尤以足畸形和先天性髋关节脱位多见。
  另外,诸如皮肤畸形、无脑儿、肠穿通、多发性脑皮质软化、脑积水、肠或肢体断裂,以及罕见的无心胎等都比单胎高两倍之多。
  2 双胎生长迟缓。胎儿生长迟缓,可以是其中的一个胎儿,也可是双胎的两个胎儿。双胎儿比单胎儿的体重轻,由此往往导致胎儿脑瘫、癫痫、低智或日后逻辑思维障碍等。倘或为双胎输血综合征,两胎儿接受母体供血量不等,受血多的胎儿心、肝、肾脏器官显著扩大,体重过重,而受血少的胎儿。则有贫血、脱水,体重过轻,心肝肾脏器官过小;两者都不正常。
  3 胎儿早产。由于双胎妊娠致子宫过度膨大,胎膜易于早破,由此导致早产。还有其他诸多因素引起早产,故早产是双胎(多胎)的一种普遍现象。据统计,双胎平均妊娠只有260天,比单胎正常妊娠期280天少20天,其新生儿体重低于2500克者约占一半。
  4 宫内死亡及流产。双胎(或多胎)羊水过多约占12%。急性羊水过多、胎盘面积过大,扩大到子宫口形成前置胎盘。双胎的子宫过度膨大,致胎盘血循环受阻,引发胎盘早期剥离、单卵双胎脐带互缠、绕颈,临近预产期胎盘功能下降、发生胎儿窘迫症等,都可导致胎死宫内。
  早期胚胎畸形的增多,胎盘血循环的障碍,致使胎儿发育不全,加之宫腔容积相对狭窄,均可引起流产。流产时,往往是孕妇阴道流血为其先兆,一旦先兆出现,则难以挽救保胎。双胎孕期14周流产的约占五分之一,是单胎妊娠的2~3倍,尤以单卵双胎为多。
  
  二、从孕妇角度来讲
  
  1 由于供血量的增加,容易导致孕妇贫血,主要是铁和叶酸的储存量减少;分娩时,产妇出血量。在正常情况下,也比单胎多。
  2 先兆子痫比单胎高3~5倍。且发生时间较早,始初孕妇血压升高、蛋白尿、浮肿、心率快、心脏扩大、视物模糊或失明等,严重时危及孕妇生命。
  3 难产增多。由于双胎,故胎位异常者可达一半以上。如双胎的一头一臀胎位、双臀或双横等异常胎位而造成难产,危及产妇生命,特别是不具备剖腹产的情况下,更容易导致产妇的死亡。
  由上可见,双胎(多胎)并不是人类应该“选择”的妊娠,而单胎乃是人类正常妊娠,既符合国策,且对孕母和胎儿的安全、健康,更为有利!
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