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目的
儿童严重脓毒症为严重的全球性健康难题且无新的治疗方法。本研究对欧洲及美国PICU诊治儿童严重脓毒症现状进行比较,以了解其地理差异,或可提高远期国际性研究设计水平。
设计对脓毒症发病率、预后及治疗研究(sepsis prevalence,outcomes and therapies,SPROUT)所得数据进行二次分析。比较PICU特点、患儿人口统计学、治疗方法及预后数据。采用多因素回归模型确定病死率及并发症率的校正差异。
场所欧洲及美国PICU。
对象在美国及欧洲PICU诊治,且纳入SPROUT研究的严重脓毒症患儿。
干预措施无。
测量方法和主要结果欧洲PICU床位数较少(中位数:11张vs.24张,P<0.001),患儿年龄较小(中位数:1岁vs.6岁,P<0.001),病情较重(中位PIM3:5.0 vs.3.8,P=0.02),自普通病房转入更为常见(37% vs.24%)。有创机械通气、中心静脉置管及血管活性药物输注在欧洲患儿更为常用,分别为85% vs.68%(P=0.002)、91% vs.82%(P=0.05)及71% vs.50%(P<0.001)。未校正时,欧洲患儿并发症发生率及病死率较高,预后较差,但校正患儿特点后,组间患儿病死率、多脏器功能障碍发生率、出院伤残率、住院时间及脱离机械通气/血管活性药使用时间均无明显差异。
结论相比于美国,欧洲PICU收治的严重脓毒症患儿更为危重,多由普通病房转入,且接受更多的重症监护治疗。校正患儿特点后,组间患儿并发症发生率及病死率无显著差异,这或许与PICU床位容量有关。提示将来设计儿童严重脓毒症国际性临床试验时应考虑不同地区重症监护入住标准的影响。