高血压病是怎么引起的

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  高血压在人群中患病率很高。要防治高血压,首先要知道血压是怎么产生的,再进一步了解高血压产生的机制,以便正确地防治高血压。
  血压是血管内血液对血管壁的压力。正常血压对保证全身各组织的血液供应有很重要的意义。
  影响血压的因素很多。首先是血管内血液充盈程度。血管容量小,血液容量多,充盈过度,压力必然大。血压还和心脏射血及小血管的阻力有关。心脏射血使血液有了能量,如果射血时血液遇不到阻力,血管侧壁就受不到压力。由于心脏射血时外周小血管有阻力,就产生了对血管侧壁的压力,而且在一定条件下阻力越大。产生的压力就越大。也正是这些产生血压因素的异常变化才导致了高血压。其中最重要的是外周血管阻力增加和血液容量增加。
  血管阻力、血液容量发生异常变化有多种原因。故根据病因,可将高血压分为两大类:一类称原发性高血压,一类称继发性高血压。了解这一点很重要。有的人发现血压高也不进一步检查,盲目服用降壓药,不但效果不好,还会延误病情。因为很多继发性高血压不是单纯服降压药可治疗的,需要特殊的治疗,如手术切除内分泌瘤或扩张狭窄的血管,从而得到根本治疗。治疗后,不服降压药,血压也能恢复正常。继发性高血压在所有高血压中所占比例不足10%,常见的继发性高血压有如下几种:
  (1)肾实质性高血压:高血压患者中约有5%左右是因肾脏疾病造成的。
  (2)肾血管性高血压和大动脉炎:这些高血压是由于血管狭窄或阻塞所造成,及时治疗动脉狭窄,血压便会随之恢复正常。
  (3)内分泌疾病:如原发性醛固酮增多症、柯兴综合征、嗜铬细胞瘤等都可产生高血压。一经明确诊断,手术切除肿瘤,血压也就恢复正常。
  除了有明确病因的继发性高血压外,还有90%以上的高血压,病因不很清楚。称为原发性高血压。经多年的深入研究,对这类高血压的发病机制已有所了解。
  遗传因素与原发性高血压病,(简称高血压病)的发生密切相关。一半以上的高血压病患者有高血压病遗传史。追问其父母或兄弟姐妹大多也有高血压病。
  研究发现,食盐摄入量(严格说是钠摄入量)与高血压病的发生密切相关。日本北方地区摄盐量比南方高,高血压引起卒中死亡率北方比南方高2倍。我国北京、山西摄盐量高地区比南方摄盐低地区高血压病患病率也高2倍左右。
  精神刺激和情绪紧张也可引起高血压。主要是通过交感神经分泌能升压物质造成血压升高。世界各国的研究都发现,城市居民高血压病患病率高于农村居民。注意力高度集中的职业,如话务员、高空作业者高血压患病率明显高,这都和精神长期紧张有关。
  肾脏分泌的肾素对血压有重要作用。肾素在体内转变成血管紧张素后,直接收缩小动脉增加血管阻力使血压升高。还有些因素如胰岛素、加压素、神经肽、血管扩张激素等都对血压产生影响。
  众多因素使小动脉管壁紧张度增加引起高血压,长期高血压又进一步使血管壁增厚、管腔狭窄。形成不易消退的高阻力,血压也就难以恢复正常了。因此,高血压病应早治。最好是未病先防。
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