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护理文书是病历的重要组成部分，是落实护理行为真实、客观资料，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取护理措施的动态记录，也是发生医疗纠纷时判定责任的重要依据。我院开展护理文书质量控制责任制以来，建立从病人人院到出院的护理文书质量控制体系，形成强有力的自控、科控、院控责任制，达到按层次，逐级负责，逐级控制的目的，使护理文书处于可控状态，