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右束支传导阻滞是常见的心电图表现,在有起搏指征的患者中,对合并右束支传导阻滞图形的患者最适的起搏方式一直在探索。常规右心室起搏和双心室起搏对起搏依赖的右束支传导阻滞患者不能很好地保持心脏电机械同步性,而近年来的经希浦系统的生理性起搏可能是该类患者新的治疗选择。现对右束支传导阻滞的发生机制、病理生理影响和起搏方式探索进行综述,为未来起搏方式的选择提供参考。