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目的：探讨自发性食管破裂的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗，提高临床诊治能力。方法：对2例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。1例确诊后24h内转胸外科手术治疗；1例予胸腔冲洗和闭式引流、抗感染治疗。结果：1例手术修补后治愈，另1例病情恶化家人放弃治疗。结论：高度警惕并迅速获得全面、准确的发病史是避免漏诊、误诊的关键；胸片、胸腔穿刺、食管造影和特征性的胸腔引流物有助于诊断；早期诊断和及早手术修补破裂口和通畅引流是治疗的关键。