目的:分析胆系感染中致病菌构成及耐药趋势,为临床合理抗生素治疗提供依据。方法:对我院肝胆外科送检的684份胆汁标本进行细菌普通培养和药敏试验,结合临床资料,回顾性分析了不同病种的阳性检出率,培养菌株的构成比及耐药情况。结果:684份临床送检胆汁标本中321份培养出细菌,总的阳性检出率为46.9%。其中单纯性胆囊结石阳性检出率为25.0%(113/452),急性胆道感染阳性检出率为99.2%(130/131),差异显著。共培养出17个菌属33个菌种的353株致病菌,其中革兰阴性菌271株(占76.8%),革兰阳性菌75株(占21.2%),真菌7株(占2.0%)。大肠埃希菌(106株)、肺炎克雷伯菌(61株)、粪肠球菌(41株)占分离菌株的前三位,分别为30.0%、17.3%、11.6%。主要致病菌药敏试验结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、左旋氧氟沙星高度耐药,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南敏感性高;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药率高,对万古霉素、红霉素敏感。结论:胆道感染的主要致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌。不同胆道疾病细菌检出率差别很大。应重视胆汁标本的送检,依据检验结果合理用药。