摘 要 目的：探讨持续质量改进在县级医院护理管理中的应用效果。方法：运用持续改进的观点将护理实际与护理质量标准对比，找出存在的问题和差距，分析问题产生的原因，制定、落实整改措施，评价效果。结果：实施持续质量改进管理模式后，护理人员质量意识明显增强。护理质量得到提高，患者对护理服务满意度由87.5%上升到98.1%。结论：持续质量改进能促进护理质量提高，是先进、科学、行之有效的护理管理方法。
　　关键词 持续改进 护理 质量
　　
　　资料与方法
　　
　　我院是一所集医疗、教学、科研、康复、急救于一体的二级综合性基层医院。共设病床200张，护理单元10个。护理人员86人，全为女性，20～30岁36人，31～40岁23人，40岁以上27人；学历：中专45人，大专39人，本科2人。
　　建立护理质量管理体系：根据医院质量管理目标，成立了分管护理副院长-护理部及各科护士长-科室护士长及科室质控小组，三级质量控制网络。
　　制定护理质量标准：护理部依据二级医院等级评审中对护理质量、技术水平的要求，制定护理质量标准及考核方法。2005年我院制定了护士长管理、抢救室管理、治疗室管理、病区管理、基础护理、特一级护理、护理文件、健康教育、消毒隔离、护理技术操作等质量管理标准共20余项，并在实际应用中不断修订、完善。
　　全员质量教育、培训：由护理部组织全院护士学习以上各项标准内容及考核办法，举办了全体护士参加的《如何全方位提升我院护理质量》演讲活动，牢固树立“缺陷管理”意识，使护理质量标准渗透、贯穿落实到每个护士全程工作中。保证了其标准对临床护理工作的指导性和约束性。
　　全面质量检查，找出存在问题。科内质控小组每周对照考核标准检查1次；各班护士日常工作中自查自纠；护理部不定期深入病房了解察看，每月组织护士长分组、分项、交叉检查。通过平时抽查、定期检查、护士长夜查房记录、满意度调查等收集的资料中，找出存在的问题及薄弱环节。如基础护理落实不到位、健康教育覆盖率低、技术水平有待提高等。
　　分析问题产生的原因，制定预期目标，从管理、人员、物资等方面分析。①护理人员素质参差不齐；②对基础护理的重要性认识不足；③治疗性工作多而忙，疏于与病人沟通交流；④检查监督力度不够。通过质量改进，达到基础护理合格率100%，健康教育覆盖率100%，技术操作合格率100%的目标。
　　整改措施：①加强护士思想教育，倡导以患者需要为中心的服务意识；②强化三基训练与考核，人人达标；③调整安排业务能力强的人员担任责任护士；④给各病区聘请护理员，夯实基础护理；⑤组织召开健康教育知识、沟通技巧讲座，创办健康宣教板报、图册、健康教育处方；⑥落实医院考核奖惩制度等。护理部追踪验收其改进效果。
　　效果评价：护理部每月汇总讨论质量考核结果，肯定改进后的成绩，并以书面形式通报全院。每季度进行全面质量动态评价分析，找出下一步需改进的问题，及时修正目标措施，保证护理质量进行持续不断的改进。
　　
　　讨论
　　
　　质量持续改进是质量管理体系中的一个重要原则，它强调在提高产品质量的同时，更注重过程管理和环节管理的控制［1］。持续质量改进在我院护理质量管理工作中2年来的运用，促使全体护理人员服务意识、质量意识显著增强，整体护理质量、效益得到全面提升，确保了医疗护理工作的安全。基础护理合格率由88.6%上升到100%，健康教育覆盖率由85.8%上升到100%，技术操作合格率由80%上升到100%；强化了护患沟通，患者对护理服务的满意率由87.5%上升到98.6%。同时，护理质量的提高带动了医院经济效益和社会效益的增长［2］，2005年、2006年、2007年住院患者人数逐年增长，分别增长12.5%、13.7%和17.8%。2005年在全省医院管理年活动检查评比中，我院取得了陕南排名第一的好成绩，2006年、2007年，在市卫生局先后2次组织的全市医疗质量大检查中，再次受到检查组的高度赞扬。
　　
　　参考文献
　　1 邵海燕.持续质量改进在晨间护理质量管理中的应用.护理学杂志，2006，21（2）：62.
　　2 胡秀萍.综合医院护理质量到位管理.当代护士，2006，10：96-97.