背景:近年来,幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物耐药的问题日益突出,研究者正不断尝试调整根除治疗方案以提高根除率。目的:评估序贯疗法和三联疗法联合益生菌根除Hp感染的疗效和安全性。方法:纳入有消化不良症状、RUT和14C-UBT均阳性且既往未接受过Hp根除治疗的患者,进入不同组别。序贯疗法组(A组,n=127):前5 d雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1.0 g bid,后5 d雷贝拉唑10 mg bid+克拉霉素500 mg bid+替硝唑400 mg bid;三联疗法+益生菌组(B组,n=117):(雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1.0 g bid+克拉霉素500 mg bid)×7 d,三联活菌胶囊3粒tid×14 d;标准三联疗法组(C组,n=106):PPI和抗菌药物的剂量、用法、疗程同B组,但不加用益生菌。疗程结束后4周复查14C-UBT,同时评估症状改善和溃疡愈合情况。治疗期间观察不良反应发生情况。结果:A、B两组Hp根除率(ITT分析:82.7%、78.6%对63.2%;PP分析:83.3%、79.3%对65.0%)和症状缓解率(82.7%、84.6%对65.1%)均显著高于C组(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义。三种方案的消化性溃疡痊愈率无明显差异(72.7%、67.6%和45.5%,P>0.05)。B组不良反应发生率显著低于A、C两组(4.3%对15.0%和20.8%,P<0.05)。结论:与标准三联疗法相比,序贯疗法和三联疗法联合益生菌能明显提高Hp根除率,其中三联疗法联合益生菌安全性更高,可能更适用于临床。