目的 动态观察移植肝热缺血损伤后组织学与超微结构的变化特点,预测无心跳供体(NHBD)中供肝耐受热缺血的安全时限.方法 实验动物按供肝热缺血时间分别为0、10、15、20、30、45、60 min,随机分为7组.按各组条件分别作原位肝移植,动态观察单纯热缺血期和肝移植术后6 h、24 h、48 h各组移植肝组织学、组织化学和超微结构变化规律.结果 NHBD的供肝不仅发生热缺血阶段缺血缺氧造成的损伤,在移植肝复流后,也存在再灌注损伤,且再灌注期肝组织损伤的程度与热缺血时间长短有密切关系.热缺血30 min以前,移植肝仅出现组织细胞的变性,未见明显坏死.45 min组,肝组织可见小灶状的坏死,在小叶中央区首先发生.60 min组,肝细胞坏死的范围扩大,呈片状或弥漫性分布;肝窦内皮细胞明显肿胀呈泡状或气球状,肝血窦阻塞,呈微循环障碍.结论 大鼠供肝经受30 min以内热缺血损伤,肝组织损伤处在可复性阶段.热缺血60 min以后,呈现不可逆性的形态学改变.