目的 探讨部分CD4+细胞及相关细胞因子在慢性乙型肝炎患者血中的变化及意义.方法用流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)CD4、CD8和CD28分子表达情况;同时检测血清白介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、IL-4、IL-10和IL-12水平以及肝功能.结果与正常对照组相比,86例慢性乙型肝炎患者PBMC CD4+细胞比率呈降低、不变和增高3种状态(定义为3组);而CD28分子的表达与CD4+细胞比率的变化趋势一致;上述血清细胞因子水平除IL-4外,其余均显著增高(P＜0.01或P＜0.05),但3组间差异无统计学意义;肝功能检测结果显示,部分患者ALT水平有异常,且与CD4+细胞比率呈正相关.结论慢性乙型肝炎患者血中CD4+T细胞比率存在降低、不变和增高的改变;与病毒相关的几种细胞因子水平升高.鉴于ALT水平与CD4+T细胞比率呈正相关,推测乙型肝炎患者肝细胞损伤与CD4+细胞中的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)有关。