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探讨术前天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)联合吲哚氰绿(ICG)试验对巴塞罗那(BCLC)-B期肝细胞肝癌(HCC)患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的指导价值。
方法分析行肝切除术的BCLC-B期HCC患者216例的临床资料，利用受试者工作特征(ROC)曲线获得APRI值最佳截点，采用logistic回归模型进行单因素及多因素分析识别PHLF的独立预测因素。根据BCLC-B期HCC患者肝切术后是否发生肝衰竭分为肝衰竭组与非肝衰竭组，记录并分析两组患者吲哚氰绿15分钟滞留率(ICGR15)、APRI的差异。
结果纳入本研究的216例BCLC-B期HCC患者，共30例(12.9%)发生PHLF。logistic回归模型单因素及多因素分析表明，APRI、ICGR15与PHLF均有显著相关性(P<0.05)，ROC曲线分析显示APRI对PHLF有较强的预测能力(曲线下面积为0.831，敏感度为93.3%，特异度为65.6%)，最佳截断点是0.59。其中APRI-ICGR15联合的受试者工作特征曲线下面积(AUC)高于APRI或ICGR15单个指标，而APRI和ICGR15的AUC相近。对于BCLC-B期HCC患者，当APRI<0.59且ICGR15<10%时，PHLF发生率低；当APRI≥0.59且ICGR15<10%，或APRI<0.59且ICGR15≥10%时，PHLF发生率稍高，此时手术治疗需谨慎，术前应积极纠正肝脏功能，术后给予积极支持治疗；当APRI≥0.59且ICGR15≥10%时，PHLF发生率较高，暂不建议手术治疗。
结论ICGR15、APRI是评估肝脏储备功能的良好指标，两者相结合能更好的评估BCLC-B期HCC患者PHLF的风险。